安徽省將保留原有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄和新農(nóng)合目錄內(nèi)所有品種，整合成全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保目錄，并將藥品醫(yī)保支付分為甲類、乙類和重點(diǎn)監(jiān)控乙類，將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付包括完全支付類、部分支付類、重點(diǎn)監(jiān)控類、不予支付類等4類。其中，重點(diǎn)監(jiān)控品種按乙類管理，按0.5系數(shù)報(bào)銷（即打五折），這樣的做法其實(shí)與福建類似。

日前，安徽省醫(yī)保辦印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄整合工作方案》，明確今年6月份將公布適用于各種醫(yī)療保險(xiǎn)、保障制度的醫(yī)保藥品目錄，農(nóng)民看病可報(bào)銷藥品將大幅增加。

方案明確了醫(yī)保支付分為甲類、乙類和重點(diǎn)監(jiān)控乙類。甲類按1.0系數(shù)報(bào)銷，中藥飲片納入甲類管理（不含中藥配方顆粒）；不屬于甲類的納入乙類管理，工傷保險(xiǎn)按1.0系數(shù)報(bào)銷，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)按0.8系數(shù)報(bào)銷，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按0.7系數(shù)報(bào)銷；重點(diǎn)監(jiān)控品種按乙類管理，按0.5系數(shù)報(bào)銷。

與此同時(shí)，全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄也將一并制定，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付包括完全支付類、部分支付類、重點(diǎn)監(jiān)控類、不予支付類等4類。

其中完全支付類按1.0系數(shù)報(bào)銷，部分支付類按0.8系數(shù)報(bào)銷，重點(diǎn)監(jiān)控類建議按照0.6系數(shù)報(bào)銷，不予支付類項(xiàng)目支付系數(shù)為零。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付價(jià)暫以安徽省屬公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作為最高限價(jià)。

醫(yī)保藥品目錄全省統(tǒng)一

目前，安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等分別執(zhí)行各自的醫(yī)保藥品目錄，列入目錄內(nèi)的藥品才能享受報(bào)銷。

工作方案提出，按照“原則上保留原有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品目錄和新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄內(nèi)的所有品種，整合形成全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保藥品目錄”要求，實(shí)施我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄整合工作。

整合后的《藥品目錄》適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等各種醫(yī)療保險(xiǎn)、保障制度。

根據(jù)工作方案，此次整合范圍包括兩方面：

一是人社部門管理的目錄品種，包括《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》、《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》、《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)調(diào)整藥品目錄》規(guī)定的藥品品種。

二是衛(wèi)生計(jì)生部門管理的目錄品種，包括《安徽省新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄（2010年版）》、《關(guān)于安徽省新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄增補(bǔ)國家新版基本藥物品種及劑型的通知》、《關(guān)于將奧司他韋等藥品納入安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷藥品目錄的通知》規(guī)定的藥品品種。

可報(bào)銷藥品數(shù)大幅增加

目前，安徽省新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄大概涵蓋1400余種藥品，而現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品目錄有2300種左右。整合后，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農(nóng)民朋友，能夠報(bào)銷的藥品數(shù)量將不少于2300種，比目前新農(nóng)合有大幅提高。

整合后的《藥品目錄》內(nèi)的藥品品種，醫(yī)保支付分為甲類、乙類和重點(diǎn)監(jiān)控乙類。其中上述人社部通知中規(guī)定的甲類品種，建議按照1.0的系數(shù)納入政策范圍可補(bǔ)償費(fèi)用。醫(yī)保支付范圍內(nèi)的中藥飲片納入甲類管理（不包括中藥配方顆粒）。

《藥品目錄》中不屬于甲類的品種納入乙類管理，建議工傷保險(xiǎn)按照1.0的系數(shù)納入政策范圍可補(bǔ)償費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)按照0.8的系數(shù)納入政策范圍可補(bǔ)償費(fèi)用，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照0.7的系數(shù)納入政策范圍可補(bǔ)償費(fèi)用。

《安徽省重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄》內(nèi)的品種，納入重點(diǎn)監(jiān)控乙類管理，建議按照0.5的系數(shù)納入政策范圍可補(bǔ)償費(fèi)用。

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目同步整合

該省還將制定《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》，適用于該省各種基本醫(yī)療保險(xiǎn)、保障制度。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將包括綜合服務(wù)類、手術(shù)與康復(fù)類、醫(yī)技診療類、介入類、麻醉類、中醫(yī)及民族診療類、臨床各系統(tǒng)診療類、按病種收費(fèi)類、新增及自主定價(jià)類等9類。

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付包括完全支付類、部分支付類、重點(diǎn)監(jiān)控類、不予支付類等4類。其中完全支付類建議按照1.0的系數(shù)納入政策范圍可補(bǔ)償費(fèi)用，部分支付類建議按照0.8的系數(shù)納入政策范圍可補(bǔ)償費(fèi)用，重點(diǎn)監(jiān)控類建議按照0.6的系數(shù)納入政策范圍可補(bǔ)償費(fèi)用，不予支付類項(xiàng)目支付系數(shù)為零。

與此同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付還將實(shí)行最高限價(jià)。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付價(jià)，建議暫以安徽省屬公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作為醫(yī)保支付價(jià)的最高限價(jià)。

任何情況下，當(dāng)檢查類項(xiàng)目單價(jià)超過5000元時(shí)，醫(yī)保支付價(jià)按照5000元計(jì)算。任何情況下，當(dāng)治療類項(xiàng)目單價(jià)超過2萬元時(shí)，醫(yī)保支付價(jià)按照2萬元計(jì)算。

根據(jù)工作安排，該省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄整合工作和基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄整合工作在經(jīng)過部門初步整合、起草目錄文稿、征求意見、咨詢論證、省醫(yī)保委審定等多道程序后，預(yù)計(jì)將于2018年6月15之前由相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)《藥品目錄》和《服務(wù)項(xiàng)目目錄》，正式向社會(huì)公布。

根據(jù)該省關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理等“六統(tǒng)一”。