3月3日～5日，2018年兩會在京拉開帷幕。“互聯(lián)網(wǎng)+”“人工智能”“大數(shù)據(jù)”等新概念與新理念在政府工作報告中多次出現(xiàn)，成為重要亮點。這意味著，在政策推動、技術進步和產業(yè)需求“三輪驅動”下，健康中國戰(zhàn)略落地增添了新動能。

政府工作報告特別指出，要做大做強新興產業(yè)集群，實施大數(shù)據(jù)發(fā)展行動，加強新一代人工智能研發(fā)應用，在醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、文化等多領域推進“互聯(lián)網(wǎng)+”。

“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)與人工智能等新技術在醫(yī)療健康行業(yè)深入應用，催生了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智能醫(yī)療為代表的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產業(yè)的快速發(fā)展，有效推動了我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生簽約及健康扶貧等方面改革舉措的落地應用，涌現(xiàn)出了以黑龍江衛(wèi)生健康信息平臺、河南郟縣家庭醫(yī)生簽約、山西大寧與河南光山健康扶貧、微醫(yī)、浙大睿醫(yī)等為代表的一批新醫(yī)療典范。

正在召開的全國兩會上，代表委員對于新技術與健康中國戰(zhàn)略的結合建言獻策，呼吁應用新技術、新模式改進傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務，讓老百姓在醫(yī)療改革中更有獲得感。

2017年4月20日，華山醫(yī)院通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺順利實現(xiàn)與甘肅、廣西、云南，以及?？谒拇蠡ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體成員的系統(tǒng)互聯(lián)，專家為4位疑難病患者進行遠程問診。

大數(shù)據(jù)+智能驅動醫(yī)療呼喚“數(shù)字化突圍”

代表委員對醫(yī)療健康領域的數(shù)字化改革非常關注。全國人大代表、騰訊董事局主席馬化騰帶來了《關于以數(shù)字技術驅動健康醫(yī)療事業(yè)平衡充分發(fā)展的建議》，呼吁我國加快數(shù)字技術應用，促進醫(yī)療資源和能力平衡發(fā)展，利用數(shù)字技術加速推廣全方位、全周期健康服務。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+’各行各業(yè)還是比較順利的，就是醫(yī)療和教育推進起來較難。醫(yī)療還沒有一個特別大的‘獨角獸’，而騰訊投資的微醫(yī)是比較大的。”馬化騰指出，中國老齡化加快，慢性病患者增多，建議應用科技+醫(yī)療，包括電子病歷、電子處方、健康管理、院務管理等均可以用數(shù)字技術包括互聯(lián)網(wǎng)來解決。

“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)與人工智能技術的飛速發(fā)展，為“三醫(yī)聯(lián)動”的真正落地帶來了機遇。全國政協(xié)委員、寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生計生委主任馬秀珍提案認為，要充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，切實推動醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保信息的高效融合，創(chuàng)新“三醫(yī)聯(lián)動”模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

馬秀珍委員建議，借助大數(shù)據(jù)，一要健全機制，推動三醫(yī)聯(lián)動協(xié)同服務；二要上下協(xié)作，實現(xiàn)就醫(yī)服務智慧高效；三要實現(xiàn)智慧醫(yī)保，全面改善群眾就醫(yī)體驗；四要創(chuàng)新模式，構建完善的醫(yī)療保障體系；五要科研先行，支持健康醫(yī)療智慧發(fā)展。

“當前醫(yī)改進入深水區(qū)，要想攻堅克難必須加強部門之間的協(xié)調。”馬秀珍呼吁，聯(lián)合國家衛(wèi)生計生委、人社部和國家食藥監(jiān)總局成立領導小組，完善相關政策體系，進一步強化“三醫(yī)聯(lián)動”的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，樹立數(shù)據(jù)大融合、大共享、大應用思路，推動醫(yī)療專業(yè)數(shù)據(jù)、部門管理數(shù)據(jù)、服務機構業(yè)務數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通與集成應用，打破數(shù)據(jù)壁壘，促進價值倍增。

事實上，相關社會力量正在合力推動這一目標落實。今年2月2日，中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學會家庭健康專委會啟動了全國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用共享平臺。這是一個面向全國產、學、研、用多方開放的共享平臺，旨在推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保領域的應用，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產業(yè)應用新生態(tài)。

作為騰訊投資的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“獨角獸”，微醫(yī)在2017年發(fā)布了首個面向行業(yè)的云平臺——微醫(yī)云。該平臺連接全國2700多家醫(yī)院、100多家醫(yī)聯(lián)體、22萬名醫(yī)生，旗下開發(fā)了面向西醫(yī)與中醫(yī)的智能醫(yī)療輔助診療系統(tǒng)——睿醫(yī)智能醫(yī)生和華佗智能醫(yī)生，并幫助黑龍江、溫州等省市實現(xiàn)了區(qū)域人口健康信息的深度連接，成為國內應用范圍最廣泛的醫(yī)療云平臺。

破解家庭醫(yī)生簽約服務難互聯(lián)網(wǎng)做“幫手”

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進，如何實現(xiàn)基層首診、分級診療、雙向轉診，建立“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就診模式，成為緩解群眾“看病難、看病貴”的關鍵。推進家庭醫(yī)生簽約服務，是公認的緩解這一難題的有效途徑。

為此，全國人大代表、天明集團創(chuàng)始人兼董事長姜明帶來了《關于強化三醫(yī)聯(lián)動扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務》的建議。姜明認為，以家庭醫(yī)生簽約服務為著力點落實“基層首診”“精確轉診”，是建設就醫(yī)新秩序的重要抓手。

當下，互聯(lián)網(wǎng)為家庭醫(yī)生簽約服務帶來的便利不言而喻。因此，姜明建議，首先，以強化“三醫(yī)聯(lián)動”為切入點，解決制約家庭醫(yī)生簽約服務的非醫(yī)療因素障礙，為后續(xù)服務提供外部支持。例如，采取“線上+線下”結合的服務形式，提高醫(yī)?；鹬С至Χ龋_通醫(yī)保在線支付，擴大家庭醫(yī)生用藥范圍等。其次，醫(yī)保政策是推進家庭醫(yī)生簽約服務的關鍵，建議以醫(yī)保統(tǒng)籌層次為準，選擇地市或區(qū)縣進行綜合集成政策措施試點。最后，通過政府充分開放授權，引導社會力量參與家庭醫(yī)生簽約服務。例如，鼓勵社會力量舉辦高水平全科診所，開展家庭醫(yī)生簽約服務；引導社會資本在商業(yè)保險、藥品配送、移動應用、開發(fā)運營等方面為家庭醫(yī)生提供配套環(huán)境，提高服務能力。

在全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁眼科中心主任王寧利看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是滿足百姓日益增長的醫(yī)療需求及緩解“看病難、看病貴”矛盾的一種途徑，也是一種發(fā)展大趨勢，當務之急是盡快完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的門檻、服務標準、醫(yī)療糾紛的認定標準等，并實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保等大數(shù)據(jù)的共享。他還建議，加強跟蹤研究，積極探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付模式。上述問題解決了，無論對于行業(yè)發(fā)展，還是家庭醫(yī)生簽約都大有裨益。

當前，全國已有很多地區(qū)衛(wèi)生主管部門創(chuàng)新性地借助互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術，通過社會力量提供的家庭醫(yī)生簽約服務方案，實現(xiàn)對區(qū)域內家醫(yī)簽約服務的實時動態(tài)監(jiān)管。河南省平頂山市、浙江省桐鄉(xiāng)市、山東省濟南市、內蒙古自治區(qū)呼和浩特市、四川省成都市、江西省贛州市等多地政府與微醫(yī)等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺合作，落地了“六位一體”家醫(yī)簽約服務一體化方案。

據(jù)了解，2017年，河南省郟縣公共衛(wèi)生服務平臺和郟縣家庭醫(yī)生簽約服務平臺，以郟縣中醫(yī)院為龍頭、14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、378個村衛(wèi)生室為基礎，不到半年的時間，迅速建成了郟縣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，并全面完成全縣家庭醫(yī)生平臺搭建，目前已為59萬余名郟縣百姓完成簽約建檔。

在河南省鄧州市政府的組織下，當?shù)蒯t(yī)療機構聯(lián)合微醫(yī)在基層開展互聯(lián)網(wǎng)家庭醫(yī)生簽約服務。

健康扶貧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療堪當“生力軍”

精準扶貧攻堅戰(zhàn)已經(jīng)打響。然而，在全國農村貧困人口不斷減少、貧困發(fā)生率持續(xù)下降的情況下，根據(jù)國務院扶貧辦的調查數(shù)據(jù)，因病致貧返貧的比例不降反升，從2013年的占比42.2%提高到2015年的占比44.1%，讓健康扶貧成為精準扶貧最難啃的“硬骨頭”。

中國農工民主黨中央在向全國政協(xié)十三屆一次會議提交的提案中認為，因病致貧、返貧是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不充分，醫(yī)療衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)、人群間配置不平衡的客觀反映。民盟中央在關于加快推進健康扶貧工作的提案中則建議，要積極拓展健康扶貧途徑，多舉措提高貧困地區(qū)貧困人口的健康水平。而“互聯(lián)網(wǎng)＋”通過連接和共享，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、釋放醫(yī)改紅利上具有充分的靈活性，為健康扶貧提供了創(chuàng)新性路徑。

全國政協(xié)委員、中國工程院院士夏照帆表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以比較精準地定位適合治療自己疾病的醫(yī)生和專家。另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還可以實現(xiàn)遠程會診和治療，讓患者就近享受到高水平的醫(yī)療服務，從而有效緩解百姓的看病負擔，助力健康扶貧。

全國人大代表姜明指出，國家級貧困縣河南光山探索出了一條互聯(lián)網(wǎng)健康扶貧的路子。該縣引入烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體平臺，通過在全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、33個村衛(wèi)生室建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠程接診點，光山百姓不僅能便捷地獲得縣醫(yī)院的醫(yī)療服務，還在家門口看上全國的專家；通過家庭醫(yī)生移動簽約服務，釋放基層醫(yī)生的服務能力；同時，基層醫(yī)生借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，可獲得遠程教學、手術指導機會，提升自身臨床服務水平。

和傳統(tǒng)扶貧方式不同，河南光山縣“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”綜合多種互聯(lián)網(wǎng)工具，包括縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理、急救網(wǎng)絡體系建設、家庭醫(yī)生簽約服務管理平臺建設等一系列“組合拳”，具有系統(tǒng)性、全局性、持續(xù)性的特點。

據(jù)悉，該模式目前已在山西省永和縣、大寧縣及四川省昭覺縣等貧困縣推廣，并取得顯著成效。姜明建議，進一步在全國開展這種可復制、可推廣、可持續(xù)的健康扶貧模式：以縣醫(yī)院為龍頭，醫(yī)聯(lián)體為抓手，構建覆蓋到村的遠程醫(yī)療服務體系；開展在線醫(yī)學教育；推進基層可穿戴設備、檢查檢驗一體機等智能硬件的普及應用工作，實現(xiàn)從“被動醫(yī)療”到“主動健康”的轉變。

這一模式因由烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺始推后在全國落地，因此也被各地稱為健康扶貧的“烏鎮(zhèn)模式”。當下，各地貼合自身實際，與國家推行的基層醫(yī)療改革、家庭醫(yī)生簽約服務、遠程醫(yī)療、在線繼續(xù)教育等結合，發(fā)力完善健康保障體系，進一步防止因病致貧、返貧，助力國家實現(xiàn)“2020年全部脫貧”的目標。