基層實現(xiàn)分級診療，怎么治？代表、委員們開出這7張“處方”！

人民日報社人民網(wǎng)聯(lián)合多家機(jī)構(gòu)共同舉辦“健康中國人”系列圓桌論壇。在3月7日晚間舉行的“人民好醫(yī)生”專場論壇上，代表和委員們?yōu)榛鶎訉崿F(xiàn)分級診療開出的這幾張“處方”可以說是相當(dāng)給力！

處方

01造新血，基層醫(yī)院建成三級醫(yī)院分院

民族地區(qū)醫(yī)院骨干醫(yī)師短缺問題一直是制約四川少數(shù)民族地區(qū)脫貧攻堅取得勝利的一大瓶頸。其實不光是民族地區(qū)，很多基層醫(yī)院同樣存在這樣的問題。

全國人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民建議，建立“嵌合型”醫(yī)聯(lián)體（區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體），為民族地區(qū)醫(yī)療資源短缺問題“開處方”。

他建議，把三級醫(yī)院的專家、管理、醫(yī)療質(zhì)量水平嵌入到醫(yī)療資源欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基層醫(yī)院，形成統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一資源調(diào)配、統(tǒng)一薪酬體系、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，將基層醫(yī)院建設(shè)成為三級醫(yī)院的分院，從“造血功能”的根本上，解決老百姓看病難的問題。

處方

02定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化醫(yī)院設(shè)備和人員配置

“縣醫(yī)院是完成基本醫(yī)療任務(wù)的主體單位，也是以縣域帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)來做健康管理的，責(zé)任非常重大。”

全國政協(xié)委員、北京同仁醫(yī)院院長王寧利建議，加強(qiáng)縣級醫(yī)院服務(wù)能力的建設(shè)，讓百姓信得過家門口的醫(yī)院。做好頂層設(shè)計制定標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)配置醫(yī)院設(shè)備和人員。

縣醫(yī)院可以說是縣域醫(yī)療領(lǐng)域的龍頭“老大”，只有軟件硬件跟得上新時代的步伐，才能在分級診療承上啟下的中間環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。

處方

03搭平臺，降低基層單位孕產(chǎn)婦死亡率

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍建議，集中力量搭建一個遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)平臺，來幫助邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層單位有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。

衡量一個國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療保健水平的三個重要指標(biāo)——孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和人均壽命，“其中一半以上涉及婦產(chǎn)科醫(yī)院，所以婦產(chǎn)科醫(yī)院肩負(fù)的社會責(zé)任更加重大。”

隨著全面二孩政策的實施，孕產(chǎn)婦死亡率曾出現(xiàn)過升高趨勢，母嬰安全形勢十分嚴(yán)峻。而國家要實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的理想目標(biāo)，必須控制好這個指標(biāo)?；鶎訂挝皇茏陨項l件約束，急需外力進(jìn)行援助。如果能借助三甲醫(yī)院的優(yōu)勢力量搭建科學(xué)平臺，將指標(biāo)控制好，將會給偏遠(yuǎn)地區(qū)的孕產(chǎn)婦生命安全提供極大保障。

處方

04組聯(lián)盟，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平

全國政協(xié)委員、北京朝陽醫(yī)院副院長邢念增表示，醫(yī)生聯(lián)盟是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的一種方式。政府建立一種機(jī)制，調(diào)動醫(yī)生的積極性，鼓勵青年醫(yī)生去貧困落后地區(qū)講學(xué)會診，手把手地指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，切實提高他們的醫(yī)療服務(wù)水平，減輕病人外出就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，只有基層醫(yī)療服務(wù)水平提高了，才能真正實現(xiàn)大病不出縣的目的。

基層長期以來缺乏年輕力量的注入、知識的更新速度有限，主要原因倒不是因為本身基層醫(yī)生積極性低，一部分原因是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)不能滿足復(fù)雜多變的疾病病種的需求。

受地域環(huán)境的限制，基層醫(yī)生接觸新知識的途徑也有限，這個時候如果有“老師”親自言傳身教，無論是對基層醫(yī)生自身視野的開闊還是對基層百姓來說，都是福音。

處方

05強(qiáng)人才，解決醫(yī)生事業(yè)通道和收入問題

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生臨床中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長朱同玉表示，推動好醫(yī)生資源下沉，核心是要解決醫(yī)生的事業(yè)發(fā)展通道和收入問題。

上海推進(jìn)分級診療效果初現(xiàn)，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、“1+1+1”簽約等舉措，大力推動居民就診下沉，已簽約居民超過350萬人，“延伸處方”超一百萬張。

但目前很多地區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)開展存在難度，運(yùn)行中產(chǎn)生的管理費(fèi)用及醫(yī)生勞務(wù)就是一個相當(dāng)實際且無法回避的問題，需要在現(xiàn)行體制內(nèi)摸索出符合要求的醫(yī)生事業(yè)晉升通道和收入提高的制度。

處方

06沉下去，留下不走的基層醫(yī)療隊伍

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心律失常診治中心主任張澍表示，為了能使縣級醫(yī)院擁有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，讓優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。

張澍建議對需要幫扶的地區(qū)進(jìn)行實實在在的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員，留下一支不走的醫(yī)療隊伍。

基層醫(yī)療隊伍是最貼近老百姓的健康護(hù)衛(wèi)隊，這支隊伍只要訓(xùn)練有序，一定會在抗擊疾病的戰(zhàn)斗中力覽狂瀾?；鶎俞t(yī)務(wù)人員渴望擁抱知識的海洋，同時也希望能夠汲取高質(zhì)量的養(yǎng)分，服務(wù)好身邊的群眾。

處方

07提待遇，保障基層待遇和大醫(yī)院相當(dāng)

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊表示，我國醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)生是醫(yī)改政策措施的執(zhí)行者和貫徹者，因此，一定要保護(hù)好醫(yī)生的積極性。

他建議，基層醫(yī)生無論是職業(yè)、地位、尊嚴(yán)、收入都要從國家層面給予一定保障，這種保障一定和大醫(yī)院醫(yī)生基本相當(dāng)。

同樣是正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，基層醫(yī)院的醫(yī)生甚至比大醫(yī)院醫(yī)生分擔(dān)的任務(wù)更多，尤其是既要承擔(dān)基礎(chǔ)診療任務(wù)，又要同時兼顧公衛(wèi)服務(wù)及家醫(yī)簽約的部分基層醫(yī)生，很難想象在旱澇無法保收的情況下，積極性能否持續(xù)到身心疲憊的那天。

希望新的一年，有關(guān)部門能出臺更多更好的政策，也期待像這樣的處方能多給基層醫(yī)療開上幾張，真正讓基層醫(yī)務(wù)人員的心底照進(jìn)陽光。