兩會最新聲音：家庭醫(yī)生簽約，得給錢！

今年兩會開始以來，小編就在四處張望：咋沒人為基層醫(yī)生提提漲錢的事呢？終于，兩會傳來最新消息，有兩會委員提家庭醫(yī)生簽約績效的事了！

3月8日下午，全國政協(xié)委員在各駐地參加分組討論，政協(xié)委員們也從各自關(guān)注的領(lǐng)域提出建議，為社會發(fā)展建言獻策。

全國政協(xié)委員、民盟中央常委吳以環(huán)建議，可在全國層面制定家庭醫(yī)生服務(wù)標準和規(guī)范的指導性文件，完善家庭醫(yī)生服務(wù)績效考核制度，建立科學考評體系，避免家庭醫(yī)生服務(wù)陷入“唯數(shù)量”發(fā)展的怪圈，促進家庭醫(yī)生服務(wù)健康發(fā)展。

這真是說出了全國家庭醫(yī)生們的心聲！績效考核制度不健全，“唯數(shù)量”論等，一直是制約我國家庭醫(yī)生簽約制度、打擊家庭醫(yī)生簽約積極性的重要因素。如果這些問題能夠被合理解決，家庭醫(yī)生簽約制度才能實現(xiàn)真正落地。

讓我們來仔細看看吳以環(huán)的建議：

一全國層面制定家庭醫(yī)生服務(wù)標準和規(guī)范

吳以環(huán)表示，目前，我國總體上仍處于家庭醫(yī)生服務(wù)的探索階段，國家層面沒有統(tǒng)一明確的服務(wù)規(guī)范與行為標準，也缺乏相應(yīng)的服務(wù)質(zhì)量考核指標，家庭醫(yī)生服務(wù)的簽約居民黏性不大，續(xù)簽難度較大。

“我們對家庭醫(yī)生服務(wù)的質(zhì)量缺乏科學量化的考核要求，居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的內(nèi)涵缺乏了解，認知度和獲得感較低，與家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)關(guān)系尚不穩(wěn)固。”

對此，她建議，可通過調(diào)研和總結(jié)家庭醫(yī)生服務(wù)試點城市的改革實踐，在全國層面制定家庭醫(yī)生服務(wù)標準和規(guī)范的指導性文件，在提高簽約率的同時注重服務(wù)質(zhì)量。

二家庭醫(yī)生服務(wù)不應(yīng)陷入“唯數(shù)量”！

目前在多地存在的家庭醫(yī)生簽約“一切看指標”考核標準，讓基層醫(yī)生們苦惱頗多，甚至造成了很多“簽而不約”的現(xiàn)象，一些簽約居民都不知道自己被簽了約，簽約成了走過場。

“目前各地家庭醫(yī)生服務(wù)的績效考核制度，以考核簽約服務(wù)數(shù)量為主，部分地區(qū)將簽約效果指標，如簽約知曉率、居民滿意度、續(xù)約率等納入考核指標，少數(shù)地區(qū)引入工作當量法考核簽約工作量，并作為績效分配的依據(jù)，很少有將服務(wù)質(zhì)量作為績效考核的依據(jù)。”

三應(yīng)完善家庭醫(yī)生服務(wù)績效考核制度

吳以環(huán)建議，應(yīng)完善家庭醫(yī)生服務(wù)績效考核制度，建立以工作量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度、社區(qū)首診率、雙向轉(zhuǎn)診到位率、市民健康水平提高情況等為主的科學考評體系。要避免家庭醫(yī)生服務(wù)陷入“唯數(shù)量”發(fā)展的怪圈，促進家庭醫(yī)生服務(wù)健康發(fā)展。

四充分利用互聯(lián)網(wǎng)搞好家庭醫(yī)生服務(wù)

吳以環(huán)認為，還可充分利用互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺，向居民提供在線健康管理、咨詢交流、預約診療、診療報告反饋等服務(wù)，提高服務(wù)效率，改善居民感受度。

家庭醫(yī)生簽約規(guī)范已有地方做出嘗試

吳委員的建議，在國內(nèi)已經(jīng)有地方做出了嘗試。

2017年11月，深圳市出臺《深圳市家庭醫(yī)生服務(wù)管理辦法（試行）》，對家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容、收費等問題進行了明確規(guī)定，該辦法于今年1月1日起開始施行。

同樣在去年，《深圳市高級家庭醫(yī)生勝任力評估指南（試行）》出臺，家庭醫(yī)生有了真真正正、具有效力的“標尺”。

2017年11月16日，廣東省衛(wèi)計委發(fā)布了《廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)區(qū)指導標準（試行）》，要求各地城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在機構(gòu)內(nèi)設(shè)置家庭醫(yī)生簽約服務(wù)區(qū)，并于2018年5月前按標準完成現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)區(qū)的設(shè)置。

這些先進的地方政策都為全國做出了很好的表率，隨著時間和實踐的檢驗，相信會有更系統(tǒng)、更完善的全國性家庭醫(yī)生規(guī)范政策出臺，進一步提高簽約質(zhì)量。

只有科學的考核方法，與付出相對等的績效制度，統(tǒng)一的服務(wù)標準，才能最大程度地激發(fā)家庭醫(yī)生的服務(wù)積極性，使家庭醫(yī)生簽約真正走進老百姓心里。期待這些建議和希望能夠早日被采納，讓家庭醫(yī)生簽約進一步落地。