主要內(nèi)容:
科技部遺傳辦對(duì)于人類遺傳資源的管理存在問題,耽誤新藥臨床試驗(yàn)啟動(dòng),浪費(fèi)資源,引起廣泛爭議;后有所改進(jìn),沒有從根本上解決問題。審批程序復(fù)雜,步驟和時(shí)限不定,標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、意見不規(guī)范;新老流程并行導(dǎo)致混亂等。顯著影響到在我國開展臨床試驗(yàn),醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的建設(shè)和與國際同步研發(fā)上市新藥。建議:將審批制改為備案制或平行審查;簡化程序和要求;制定公布審批標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范審查意見;監(jiān)管與服務(wù)并舉,切實(shí)提高審批效能。
2015年,科技部發(fā)布《關(guān)于實(shí)施人類遺傳資源采集、收集、買賣、出口、出境行政許可的通知》,規(guī)定外資藥企開展臨床試驗(yàn),或內(nèi)資藥企采用涉外背景的單位(提供樣本采集、運(yùn)輸、分析、臨床監(jiān)察、數(shù)據(jù)處理等服務(wù)),須向中國人類遺傳資源管理辦公室(遺傳辦)提出申請(qǐng),獲得行政審批后方可展開。雖對(duì)有效保護(hù)和合理利用我國人類遺傳資源有重要意義,可是使新藥臨床試驗(yàn)啟動(dòng)推遲3-6個(gè)月,推進(jìn)過程中的調(diào)整也常因此暫緩或中斷,明顯耽誤時(shí)間精力,浪費(fèi)社會(huì)和行政資源,引起激烈爭論??萍疾吭啻谓M織討論,于2017年10月印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化人類遺傳資源行政審批流程的通知》,一定程度上有所改進(jìn),但沒從根本上解決問題,實(shí)際情況不容樂觀。為什么一項(xiàng)初衷較好的規(guī)定及改進(jìn),并未取得預(yù)期的良好結(jié)果?
主要問題:程序復(fù)雜,審批步驟和時(shí)限不確定;從網(wǎng)上申報(bào)開始,形式審查常需5日,紙質(zhì)文件受理5日,如紙質(zhì)受理日起20日能過會(huì)辦結(jié),至少耗時(shí)近30個(gè)工作日;一次批準(zhǔn)率低,形式審查和上會(huì)可能反復(fù)多次,時(shí)間要翻2-3倍;《承諾書》擴(kuò)大化,各參與單位須一一簽章,特別麻煩;審批標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不規(guī)范,部分整改意見不清晰,有時(shí)近于苛刻,導(dǎo)致最多時(shí)退回4次修改;非重大變更,如樣本量增減需重新申報(bào);對(duì)于第三方實(shí)驗(yàn)室每次都要重復(fù)簽字蓋章;開會(huì)時(shí)間安排不提前公布,新老流程并行致申報(bào)工作混亂;對(duì)于生物標(biāo)志物的審批過于嚴(yán)苛;知識(shí)產(chǎn)權(quán)如何分配的指導(dǎo)意見不知所云,等等。據(jù)悉上述情況已顯著影響到外資藥企在我國開展臨床試驗(yàn)的積極性和本土醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)的建設(shè),影響到與國際同步研發(fā)和上市新藥,也妨礙了醫(yī)藥科技創(chuàng)新,特別是針對(duì)新靶點(diǎn)、新機(jī)制的科學(xué)探索。2018.2.28《中共中央關(guān)于深化黨和國家機(jī)構(gòu)改革的決定》提出要“加強(qiáng)、優(yōu)化、轉(zhuǎn)變政府科技管理和服務(wù)職能”,因此,需要認(rèn)真思考:為什么各方都不滿意,癥結(jié)何在?
建議:
將審批制改為備案制或平行審查:我國已加入ICH,歐美日等發(fā)達(dá)國家對(duì)于醫(yī)藥研發(fā)的人類遺傳資源管理多為備案制,弱化事前審批,強(qiáng)化事中、事后核查和監(jiān)管,大大減少工作量,實(shí)施高效、動(dòng)態(tài)化管控。建議積極學(xué)習(xí)CFDA審評(píng)、審批改革的成功經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步精簡、優(yōu)化審批的事項(xiàng)、程序和流程;對(duì)于不涉及標(biāo)本出口的,可采取備案制,實(shí)現(xiàn)與國際接軌;若備案制暫不可行,可采用平行審查。
簡化程序和要求:按照“誰受益、誰負(fù)責(zé)”的原則,取消《承諾書》,只要求申辦方(藥企或科技創(chuàng)新機(jī)構(gòu))填報(bào)《審批申請(qǐng)書》,承諾和擔(dān)負(fù)所涉及人類遺傳資源的采集、儲(chǔ)存及研發(fā)外包各方的連帶責(zé)任。
明確審批標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范審查意見:參考國際慣例,征求多方意見,早日制定公布符合國情、兼具科學(xué)性和操作性的審批標(biāo)準(zhǔn)和具體要求,尤其是組織、血液、體液等采樣樣本量、使用范圍等;審核的重點(diǎn)放在遺傳數(shù)據(jù)的流向和應(yīng)用上。應(yīng)按照便利申報(bào)單位的原則,一次性給予審批意見,避免每次不同。對(duì)二次提交的申請(qǐng),只針對(duì)前次不合格部分審核,不用全部復(fù)審和上會(huì)。對(duì)于中心倫理委員會(huì)已審查過的知情同意書無需重復(fù)審核。提前公布開會(huì)時(shí)間、安排,以利于申報(bào)單位按時(shí)遞交;取消老流程,全部按照新流程一次申請(qǐng)。
監(jiān)管與服務(wù)并舉,加強(qiáng)溝通,提高審批效能:咨詢窗口態(tài)度較好,但人員更換頻繁,意見常不一致,建議制定官方的問題和回答(FAQ),及時(shí)更新。針對(duì)以往審批中的問題,進(jìn)行歸納、分析和總結(jié),主動(dòng)培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫助有關(guān)單位,且適當(dāng)提高審評(píng)費(fèi)用,確保申報(bào)單位的申請(qǐng)材料高質(zhì)量。適應(yīng)政府職能改變,積極聽取反饋意見和建議,增加評(píng)審人員和保持穩(wěn)定,切實(shí)明顯提高審批效能,建立具有中國特色的人類遺傳資源監(jiān)管體系。
用于體癬,手、足癬,股癬。
健客價(jià): ¥6.8瀉熱導(dǎo)滯,潤腸通便。用于熱結(jié)便秘,長期臥床便秘,一時(shí)性腹脹便秘,老年習(xí)慣性便秘。
健客價(jià): ¥6用于小面積創(chuàng)傷、擦傷的貼敷。
健客價(jià): ¥6.9用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。
健客價(jià): ¥1.5養(yǎng)陰生津。用于面黃肌瘦,津少口渴,腰膝酸軟,食欲不振,頭暈眼花,心悸氣短,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥26消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥7本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病,可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥5調(diào)節(jié)三高、提高視力、益智健腦、抗菌消炎。
健客價(jià): ¥138適用于敏感茵所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺失等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴(yán)重感染。
健客價(jià): ¥15用于小面積創(chuàng)傷、擦傷的貼敷。
健客價(jià): ¥3.9漁夫堡藏戈膠囊,是以來源于青藏高原紅景天提取物、二十八烷醇、精氨酸為主要原料制成的保健食品,經(jīng)動(dòng)物功能試驗(yàn)證明,具有緩解體力疲勞、提高缺氧耐受力的保健功能。
健客價(jià): ¥888用于小面積創(chuàng)傷、擦傷的貼敷。
健客價(jià): ¥12.9痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥154用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià): ¥12本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均
健客價(jià): ¥26解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。
健客價(jià): ¥11適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià): ¥5用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。
健客價(jià): ¥14適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥47適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥288配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥47適用于成人或兒童身體局部體表降溫、對(duì)感冒等引起的發(fā)熱、肌肉疼痛有緩解作用。
健客價(jià): ¥101.慢性胃炎。 2.與胃酸有關(guān)的胃部不適應(yīng)癥,如:胃痛、胃灼熱感(燒心)、酸性噯氣、飽脹等。
健客價(jià): ¥19