近日，央廣網(wǎng)報道：在寧波市，一些社區(qū)全科醫(yī)生通過選拔后，也可以到三甲醫(yī)院“多點執(zhí)業(yè)”，這種全新的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，有效提升了社區(qū)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)能力和工作積極性，受到歡迎。

據(jù)了解這是寧波市第一醫(yī)院在國內(nèi)首創(chuàng)的基層全科醫(yī)師到三甲醫(yī)院坐診的一種有益探索。該辦法已經(jīng)實施了好幾年，效果不錯。

今年寧波第一院更是面向整個寧波市的基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師發(fā)出征召令，希望吸引到基層優(yōu)秀的全科醫(yī)師到三甲大醫(yī)院坐診。消息一出，基層醫(yī)生叫好者有之、吐槽者有之，更多的是圍觀、議論。

筆者認(rèn)為，寧波第一醫(yī)院的做法最起碼有三個方面值得肯定。

全科醫(yī)生可以甩開袖子加油干了！

當(dāng)前，基層衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療業(yè)務(wù)能力不高、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施相對落后等諸多因素，導(dǎo)致基層全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力大受影響。

在一個水平較差的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，即使是經(jīng)過三年規(guī)培學(xué)得不少技術(shù)，回到基層也會因為基層整個團隊的跟不上而無法順利開展相關(guān)工作。現(xiàn)在有這種機制的建立，對基層全科醫(yī)生來說絕對是一件好事。

在三甲醫(yī)院坐診前，三甲醫(yī)院會對相關(guān)全科醫(yī)師進行必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟悉三甲醫(yī)院的診治流程、熟練使用三甲醫(yī)院的信息化平臺等。

在三甲醫(yī)院坐診中，以前在基層不能做的檢查現(xiàn)在都能夠開展，使得全科醫(yī)師也能夠?qū)π录夹g(shù)、新設(shè)備有一個全新的認(rèn)識。并且按照檢查結(jié)果及時做出相應(yīng)的診斷和處理。

還有一個好處是再也不用擔(dān)心處方開不出藥物了。受限于基層有關(guān)制約，許多藥物在基層是沒有辦法采購使用的，而三甲醫(yī)院不受這個限制。

在三甲醫(yī)院坐診中，遇到急危重病患，不像基層一樣一推了之，可以有強大的醫(yī)療團隊的支持，非常有利于提升基層全科醫(yī)生的危急重初步救治能力。

這樣一來，全科醫(yī)師看病時有相關(guān)檢查支持、治療時有藥物使用、必要時有團隊支援。

三甲醫(yī)院坐診肯定不同于基層醫(yī)院簡單的配藥、體檢，三甲醫(yī)院的坐診經(jīng)歷會讓全科醫(yī)生的診治思維和診療能力得到一個極大的提升，而這對基層全科醫(yī)師和基層醫(yī)療機構(gòu)來說都是目前迫切需要的！

這樣做的好處不僅提升了全科醫(yī)生的醫(yī)療業(yè)務(wù)能力，還會推動分級診療體系的發(fā)展。

開創(chuàng)一條雙向轉(zhuǎn)珍的新路徑

全科醫(yī)師到三甲醫(yī)院坐診還有一個好處是：為基層醫(yī)療機構(gòu)和三甲醫(yī)院之間形成了一個雙向轉(zhuǎn)診的新路徑。

現(xiàn)在的基層與上級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)珍基本上是有形而無質(zhì)。大部分是紙面上的制度，實際上基層全科醫(yī)師在轉(zhuǎn)診上的作用是微乎其微，“到大醫(yī)院去看吧”，一句話就把病人打發(fā)了。

這不怪全科醫(yī)師，你要轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院去，你必須對上級醫(yī)院熟悉呀，否則人家上級醫(yī)院自己都忙的一塌糊涂，哪有空來理你！

而全科醫(yī)師在三甲醫(yī)院坐診，無疑讓基層醫(yī)生在開展轉(zhuǎn)診工作方面具備了非常大的優(yōu)勢，這一點不用細說，大家都能夠理解！

全科醫(yī)師把自己在基層看不了的病人轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院，病人在三甲醫(yī)院治療病情穩(wěn)定后，又可以回到基層醫(yī)療機構(gòu)由全科醫(yī)生接收負責(zé)。

假以時日，一定會逐漸形成一個比較良性的雙向轉(zhuǎn)診機制。雙向轉(zhuǎn)診機制逐步成熟后，合理的分級診療體系也就會慢慢成熟起來。

開拓一條基層全科醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)新模式

醫(yī)改最大的動力來自于醫(yī)務(wù)人員的活力，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)是發(fā)展方向。但是在目前還不具備自由執(zhí)業(yè)的環(huán)境下，多點執(zhí)業(yè)無疑是一種比較穩(wěn)妥的過渡辦法。

然而多點執(zhí)業(yè)大多針對等級醫(yī)院的醫(yī)生，對基層全科醫(yī)師并沒有多大的推動作用。

寧波這種基層全科醫(yī)師到三甲醫(yī)院執(zhí)業(yè)，無疑是一種創(chuàng)新。既能夠提高全科醫(yī)生業(yè)務(wù)能力，又能促進雙向轉(zhuǎn)診、分級診療體系的建設(shè)。還給基層全科醫(yī)師帶來一種全新的執(zhí)業(yè)體驗，讓基層全科醫(yī)師看到了向上流動的可能性。

這對于注重業(yè)務(wù)能力的基層全科醫(yī)師們無疑是一種正向的激勵！也許這將開啟基層全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)的新模式，非常值得進一步探索！