人社部回應(yīng)安徽醫(yī)院騙?！♂t(yī)保詐騙嚴重違法　銜接刑罰

2018-01-30 來源：天津醫(yī)保標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：安徽省人社廳已經(jīng)成立了專門調(diào)查組，進駐到醫(yī)院進行了調(diào)查。欺詐騙取醫(yī)?；鹗堑湫偷倪`法行為，既嚴重損害廣大參保人員的利益，也危害醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。堅決防范和打擊違規(guī)違法使用醫(yī)?；鹦袨椤⒋_?；鸢踩侨肆Y源和社會保障部門一項長期而艱巨的任務(wù)。

不同媒體都對安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院涉嫌騙保案件進行了報道，獲悉相關(guān)情況以后，我部高度重視，責成安徽省人社廳立即開展調(diào)查，迅速查明事實，依法依規(guī)嚴肅處理。

安徽省人社廳已經(jīng)成立了專門調(diào)查組，進駐到醫(yī)院進行了調(diào)查。欺詐騙取醫(yī)?；鹗堑湫偷倪`法行為，既嚴重損害廣大參保人員的利益，也危害醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。堅決防范和打擊違規(guī)違法使用醫(yī)?；鹦袨?、確?；鸢踩侨肆Y源和社會保障部門一項長期而艱巨的任務(wù)。

人社部新聞發(fā)言人盧愛紅介紹，下一步，人社部將繼續(xù)強化監(jiān)管措施，進一步完善長效機制。主要有以下幾個方面：

1、加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理，完善醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，強化定點退出機制。

2、加大對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管力度，探索醫(yī)保醫(yī)生管理，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制逐步轉(zhuǎn)向醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量的雙控制，全面推進實施醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，強化對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控，加強經(jīng)辦管理審核稽核，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為和參保人員的就醫(yī)行為。

3、深化醫(yī)保支付方式改革，強化基金預算管理，開展付費總額控制基礎(chǔ)上按病種付費為主的多元復合醫(yī)保支付方式，調(diào)動定點醫(yī)療機構(gòu)主動節(jié)約醫(yī)療成本、規(guī)范醫(yī)療行為的積極性。

4、依法打擊醫(yī)保欺詐違法違規(guī)行為，加強社會保險欺詐案件查處和移送工作，促進醫(yī)保監(jiān)管與刑事司法的有效銜接，積極推動部門聯(lián)動執(zhí)法，對欺詐騙保行為保持零容忍態(tài)度，堅決做到發(fā)現(xiàn)一起、查處一起。

同時，盧愛紅也強調(diào)，醫(yī)療保險制度建立以來，人社部門一直注重加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理，通過加強醫(yī)保智能監(jiān)控、強化定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理、開展巡回檢查和現(xiàn)場稽核、依法打擊欺詐違法行為等多種措施，努力防范醫(yī)?；?ldquo;跑冒滴漏”，確保了醫(yī)?；鸬目傮w安全。“歡迎社會各界、參保人員和新聞媒體加強監(jiān)督，更好維護基金安全，保障群眾的醫(yī)療保障權(quán)益”，盧愛紅說。

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