2017年已經(jīng)結束,回首這一年,是新理念新思想繪就偉大夢想的一年,也是中國特色社會主義邁入新時代的啟航之年。這一年,也是全民醫(yī)保發(fā)展走向更加公平、更可持續(xù)、更加成熟和更加定型的一年——一條條民生舉措,一組組數(shù)據(jù),一個個亮點,回應了百姓關切,體現(xiàn)了治理創(chuàng)新。經(jīng)征求權威專家學者和讀者意見,《中國醫(yī)療保險》雜志梳理出2017年醫(yī)保十大新聞,以饗讀者。
NO.1、黨的十九大報告提出完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度和大病保險制度
黨的十九大報告充分肯定了十八大以來醫(yī)保改革發(fā)展的成就,并對新時代社會保障體系建設提出新要求:按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求,全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系。全面實施全民參保計劃。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度和大病保險制度。建立全國統(tǒng)一的社會保險公共服務平臺。實施健康中國戰(zhàn)略,全面建立中國特色醫(yī)療保障制度。
NO.2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合取得決定性進展
12月13日,北京市人民政府發(fā)布《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》,明確自2018年1月1日起實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。由社會保險經(jīng)辦機構負責醫(yī)療保險費的收繳和基金支付管理工作,人社部門負責組織實施、運行管理和監(jiān)督檢查。截至目前,共有23個省份和80%以上的統(tǒng)籌地區(qū)、80%以上的城鄉(xiāng)參保居民,像北京市那樣歸屬人社部門管理。
NO.3、跨省就醫(yī)直接結算全面實現(xiàn)
截至2017年12月底,全國所有省級和統(tǒng)籌地區(qū)均已基本實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)對接,開通8300多家跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構,90%以上的三級定點醫(yī)療機構已聯(lián)接入網(wǎng)。跨省就醫(yī)直接結算省去了參保人員“墊資”和“跑腿”的麻煩,提升了制度的可得性和便捷性。
NO.4、2017年版醫(yī)保藥品目錄發(fā)布
人社部2月份發(fā)布《關于印發(fā)國家醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知》。本版目錄西藥和中成藥部分共收載藥品2535個,較2009年版目錄增補藥品條目339個,增幅約15.4%,更多的藥品得到報銷,減輕了參保人負擔,提高了患者對新藥的可及性,同時也有利于制藥企業(yè)和醫(yī)療機構的創(chuàng)新和發(fā)展。
NO.5、醫(yī)保藥品準入開展首次國家談判
7月13日,人社部印發(fā)通知,將36種談判藥品納入醫(yī)保支付范圍。與2016年平均零售價相比,藥品平均降幅達44%,最高達70%,大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國際市場價格,大大減輕了我國患者的醫(yī)療費用負擔。本次談判也體現(xiàn)了國家醫(yī)保準入政策理念從粗放型、經(jīng)驗式到精細化、循證式的轉變,邁出治理現(xiàn)代化的重要一步。
NO.6、國務院印發(fā)深化醫(yī)保支付方式改革的指導意見
6月28日,《國務院辦公廳關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》(國辦發(fā)〔2017〕55號)發(fā)布。意見規(guī)定,2017年起,將進一步加強醫(yī)?;痤A算管理,全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點。
NO.7、長期護理保險試點全面推進
人社部去年印發(fā)相關文件,選擇15市2省開展長期護理保險試點,2017年試點工作全面推開。截至目前,吉林、山東兩個重點聯(lián)系省份已印發(fā)文件在全省推開試點,15個試點城市全部出臺文件啟動試點,13個試點城市已正式開始支付待遇。試點工作切實減輕了失能老人經(jīng)濟負擔,滿足了照護需求,并在籌資機制、保障范圍、制度標準和運行管理等方面進行了有益探索。
NO.8、生育保險與職工醫(yī)保合并實施試點啟動
1月19日,國務院辦公廳印發(fā)《關于印發(fā)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案的通知》,遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的思路,在邯鄲市等12個城市開展兩項保險合并實施試點。
NO.9、全民參保登記國家數(shù)據(jù)庫人數(shù)達11.7億
在連續(xù)三年試點的基礎上,現(xiàn)已基本完成登記任務,摸清了底數(shù),掌握了法定參保對象的基礎信息,建立了國家、省兩級數(shù)據(jù)庫。截至11月,各省份登記信息平均入庫率接近95%,所有省份基本完成數(shù)據(jù)比對、入戶調(diào)查登記、數(shù)據(jù)上傳,國家數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)達11.7億人。
NO.10、社保卡發(fā)放突破10億張
截至12月,全國社??ǔ挚ㄈ藬?shù)超過10.7億人,向國家“十三五”規(guī)劃“覆蓋90%人口”的目標又邁出堅實的一步。手持一張社???,可以滿足信息查詢、掛號就醫(yī)、直接結算等多種需求。
適用于以示波法測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數(shù)值供診斷參考。
健客價: ¥218恩替卡韋膠囊(甘倍輕):本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 熊膽粉(華邈):清熱,平肝,明目。用于驚風抽搐,外治目赤腫痛,咽喉腫痛。
健客價: ¥732用于測量人體血壓及脈搏。
健客價: ¥399枸櫞酸西地那非片:適用于治療陰莖勃起功能障礙(ED)。 鹿血粉:補氣益血。
健客價: ¥2050供測量人體收縮壓、舒張壓及脈率用。
健客價: ¥731.63用于成人及6-17歲兒童有或無先天的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價: ¥65用于成人及6-17歲兒童有或無先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價: ¥451.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價: ¥261.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時,辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時,辛伐他汀可
健客價: ¥18.5