45個大產(chǎn)品，要求醫(yī)生盡量不用

　　6天前，傳出“27個大品種，基層不報銷”的消息，昨日（9月7日），一份標記出處為鄭州市衛(wèi)計委的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革重點監(jiān)控營養(yǎng)性輔助性藥品目錄的通知》又在業(yè)界流傳。

　　通知公布了45個藥品目錄，要對55家醫(yī)院實施重點監(jiān)控。都是如參芪扶正注射液、丹紅注射液等日常用極大的產(chǎn)品。55家醫(yī)院有鄭州第一人民、鄭州人民等市屬三甲醫(yī)院。（詳見附件）

　　要求醫(yī)生，能不用的不用，能少用的不多用，能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈輸注，能用低檔不用高檔藥。

　　連續(xù)3個月使用排名前10，全年停用

　　要求醫(yī)院，將消耗金額排名前十位的重點監(jiān)控藥品納入點評范圍。每月對納入專項點評的營養(yǎng)性輔助性用藥隨機抽取門急診處方不少于50張，出院病歷不少于30份實施點評。

　　對營養(yǎng)性輔助性藥品使用不適宜率超過10%的處方或住院醫(yī)囑實施預(yù)警，對連續(xù)三個月均進入本機構(gòu)消耗金額前十位，且三個月用藥平均不適宜率超過10%的重點監(jiān)控藥品應(yīng)當(dāng)停止使用，且本年度內(nèi)不得恢復(fù)使用。

　　通知55家醫(yī)院，自2017年10月開始，每月15日前，將本機構(gòu)上月消耗金額排名前十位藥品目錄，報其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生計生行政部門備案，執(zhí)業(yè)登記機關(guān)在轄區(qū)范圍內(nèi)公示。

　　“神藥”，還能神多久？

　　輔助用藥目錄的公布，從2015年9月就開始。近2年來，湖北、云南、安徽、河北、遼寧、山東、山西、江西、云南、安徽都公布過1次或多次重點監(jiān)控目錄。各個地市的，那就更多了。

　　這些“神藥”，不但醫(yī)保、衛(wèi)計部門視為“眼中釘”，業(yè)界同行也頗有微詞。

　　在一次醫(yī)藥營銷的研討會上，一位藥企老總就說“那些打不死人、治不好病的神藥，早就該整治了！”“占用醫(yī)保資金，給那些價格低、效果好的產(chǎn)品，造成了滅頂之災(zāi)！”

　　兩年過去了，有些“神藥”看上去依然堅挺。

　　另外，有些醫(yī)院還有個奇怪的現(xiàn)象。

　　一位營銷高管挺納悶，比如“替尼”類的抗腫瘤藥，用1盒1萬的進口產(chǎn)品時，患者一個月所有藥品要花費3萬元；等到用3千1盒的國產(chǎn)藥時，患者每月依然還要花3萬元。“單個藥品省出來的錢，到哪去了？”

　　到哪去了？或許能從營養(yǎng)性輔助藥品身上，找到答案。不過，一波接一波的重點監(jiān)控，處方點評，“神藥”還能“神”多久？