近日，四川省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于印發(fā)支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案的通知》（以下簡稱《通知》），提出到2020年，全省社會力量辦醫(yī)能力明顯增強(qiáng)，打造一批有較強(qiáng)競爭力的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。為此，四川省將拓展多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)、擴(kuò)大行業(yè)開放、強(qiáng)化政策支持、嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管和行業(yè)自律、加強(qiáng)組織實(shí)施。
鼓勵(lì)社會辦醫(yī)一直是醫(yī)改的重要內(nèi)容，此番四川省的文件里更是在多方面有了突破?！夺t(yī)學(xué)界》梳理出了以下亮點(diǎn)：
1、行政審批手續(xù)簡化了
一直以來，申辦社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是部門障礙重重，時(shí)間周期長，手續(xù)繁瑣。《通知》提出簡化優(yōu)化審批服務(wù)。根據(jù)國家統(tǒng)一指引，制定社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記前跨部門全流程綜合審批指引實(shí)施細(xì)則，優(yōu)化規(guī)范各項(xiàng)審批條件、程序和時(shí)限，精簡整合審批環(huán)節(jié)，向社會公布后實(shí)施。這一舉措交由省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，省中醫(yī)藥局、省發(fā)展改革委、省工商局等部門落實(shí)。
2、放寬市場準(zhǔn)入
社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨準(zhǔn)入門檻高、經(jīng)營壓力大等困難和問題。向社會資本放開醫(yī)療服務(wù)市場，降低準(zhǔn)入門檻，并下放審批權(quán)限，實(shí)行與公立醫(yī)院相同待遇，無疑有利于社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性提升。
《通知》提出制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間。值得注意的是，《通知》還特別指出：未公開發(fā)布規(guī)劃的，不得以規(guī)劃為由拒絕社會力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或配置醫(yī)療設(shè)備，以便利社會資本開診所、醫(yī)院。
3、實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊
在過去，醫(yī)務(wù)人員無法在不同類型、不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，是制約社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要因素?！锻ㄖ访鞔_提出，實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊，醫(yī)師個(gè)人以合同（協(xié)議）為依據(jù)，可在多個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)師有序流動和多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)師電子注冊制度，簡化審批流程，縮短辦理時(shí)限，方便醫(yī)師注冊。不僅如此，醫(yī)務(wù)人員在多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在學(xué)術(shù)地位、職稱晉升、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術(shù)和職業(yè)技能培訓(xùn)等方面享有同等待遇。
實(shí)際上，自2009年新醫(yī)改以來，國家逐步放開社會辦醫(yī)。早在2014年，衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等連續(xù)發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》、《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》，被業(yè)內(nèi)人士看作是"新醫(yī)改以來，破除'以藥養(yǎng)醫(yī)'體制最有力的政策"，極大推進(jìn)了公立醫(yī)院改革和社會資本辦醫(yī)。
據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，早于此次四川省政府辦公廳印發(fā)的《通知》，今年5月份，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》。可以視為此番《通知》的綱領(lǐng)性文件。
當(dāng)時(shí)國辦的文件就提出，要進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域社會投資活力，調(diào)動社會辦醫(yī)積極性，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。此次四川省全面放寬對社會辦醫(yī)的限制，也正是基于新醫(yī)改環(huán)境下，拓寬社會就醫(yī)渠道的現(xiàn)實(shí)需要。
分析人士表示，近年來社會資本辦醫(yī)的進(jìn)展并不大，尤其是新醫(yī)改推行以來，政府包辦了很多事項(xiàng)。即使出臺了不少政策和文件，但大多沒有起到太大的作用。而四川省的文件中，關(guān)于取消社會辦醫(yī)限制的內(nèi)容，則體現(xiàn)了政府權(quán)力的下放，即將權(quán)力交給市場。也只有這樣做，鼓勵(lì)社會資本辦醫(yī)才能落到實(shí)處。當(dāng)然，這些都離不開大環(huán)境的改善，諸如醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境、診所設(shè)置審批、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，還有養(yǎng)老制度、醫(yī)療保險(xiǎn)等，這些相關(guān)的配套改革也要推行。
治療精神疾患，尤其是伴有陽性癥狀（例如：譫妄，幻覺，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià)： ￥188用于治療以陽性癥狀（例如譫妄幻覺認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如反應(yīng)遲緩情感淡漠及社會能力退縮）為主的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價(jià)： ￥275供外科蘸取消毒液進(jìn)行消毒使用。
健客價(jià)： ￥3供醫(yī)療單位對傷口清創(chuàng)護(hù)理、粘取消毒劑等一次性使用。
健客價(jià)： ￥1適用于飲食限制仍不能控制的原發(fā)性高膽固醇血癥（ⅡaⅡb型）。
健客價(jià)： ￥71供醫(yī)療單位對傷口清創(chuàng)護(hù)理、粘取消毒劑等一次性使用。
健客價(jià)： ￥36.5肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià)： ￥50適用于飲食限制仍不能控制的原發(fā)性高膽固醇血癥或合并有高甘油三酯血癥患者(Ⅱa型和Ⅱb型)。
健客價(jià)： ￥39適用于飲食限制仍不能控制的原發(fā)性高膽固醇血癥或合并有高甘油三酯血癥患者(Ⅱa型和Ⅱb型)。
健客價(jià)： ￥28用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥50.5本品適用于治療2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動均有助于提高
健客價(jià)： ￥38.9本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥76用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥29本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動均
健客價(jià)： ￥39用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥47復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià)： ￥536千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保)：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià)： ￥345復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 多磺酸粘多糖乳膏： 淺表性靜脈炎，靜脈曲張性靜脈炎，靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療。血腫，挫傷，腫脹和水腫，血栓性靜脈炎，由靜脈輸液和注射引起的滲出，抑制疤痕的形成和軟化
健客價(jià)： ￥269
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