美國這場鴉片類藥物危機來源于人類身體和精神的脆弱。當西方現(xiàn)代醫(yī)學的藥物失去有效作用，并反作用于人類健康的時候，科學家和醫(yī)務(wù)者轉(zhuǎn)向非藥物止痛療法。他們發(fā)現(xiàn)，針灸可以利用身體內(nèi)激發(fā)出的物質(zhì)來抵抗身體產(chǎn)生的病理失衡。

　　目前，在美國，鴉片類藥物的濫用、誤用、過度使用導致的死亡已經(jīng)遠遠超過車禍和槍擊死亡，成為美國全社會關(guān)注的焦點。尋求控制鴉片類藥物流行和泛濫的有效手段也成為美國醫(yī)療衛(wèi)生界的重要研究課題。在這些研究課題中，以針灸為代表的非藥物療法受到關(guān)注。

　　鴉片藥物危機海嘯般襲來

　　美國鴉片類藥物的濫用和成癮的藥物包含處方疼痛類藥物、海洛因，以及像芬太尼一樣的合成鴉片藥。20多年前，美國多家醫(yī)藥公司向醫(yī)療界保證病人不會因為鴉片類止痛藥物成癮。由此開始，鴉片類藥物的處方量急劇上升，鴉片類藥物的過度服用隨之飆升。就在這些藥物表現(xiàn)出成癮性之前，病人對鴉片類藥物的亂用和誤用已經(jīng)相當普遍。

　　鴉片藥物的泛濫已經(jīng)形成了一場國家危機，這場危機如同海嘯般狂作，撲面而來。我們首先讀一讀令人觸目驚心的數(shù)據(jù)：

　　美國人口只占世界人口的4.6%，但是美國人消耗的鴉片類藥物是全世界總量的80%。35%的美國成年人常年使用醫(yī)生處方的鴉片類藥物。2012年，美國醫(yī)生開出了2.82億張鴉片類藥物處方，這是藥物成癮、濫用和過度使用的重要通道。僅2015年，有3.3萬美國人死于鴉片類藥物泛濫?，F(xiàn)在，平均每天都有90余個美國人死于鴉片藥物的濫用和過量服用上。2016年美國在鴉片類藥物濫用引發(fā)的醫(yī)療費用、犯罪成本、生產(chǎn)力喪失方面的開支將高達785億美元。

　　面對當前鴉片類藥物的嚴重濫用的情況，美國社會反應(yīng)強烈。從奧巴馬當局到特朗普當局、美國國會、智庫監(jiān)管部門以及美國國家衛(wèi)生管理部門和醫(yī)藥、健康政策部門都發(fā)出了停止鴉片類藥物濫用的強烈呼吁。

　　2016年年初，美國食品和藥物管理局啟動了“鴉片類藥物行動計劃”；7月，美國眾議院參議員通過了鴉片藥物法案，經(jīng)奧巴馬總統(tǒng)簽署成為法律；9月16日，時任美國總統(tǒng)奧巴馬宣布9月18日至26日為處方鴉片藥和海洛因認知周；特朗普入主白宮后就建立了抵制藥物成癮和鴉片藥物危機委員會。另外，美國蘭德智庫公司的專家們撰寫大量的政策建議文章，組織專家會議向美國政府和民眾發(fā)出警告：美國鴉片藥物的濫用，已經(jīng)威脅到美國社會的安全與穩(wěn)定。

　　針灸走上抗“鴉”舞臺

　　鴉片類藥物帶來的危機對美國社會產(chǎn)生了巨大影響，針灸來到美國40年，厚積薄發(fā)，終于走到了她應(yīng)該得以展現(xiàn)自己的歷史舞臺上。

　　在過去短短不到1年內(nèi)，美國國立衛(wèi)生研究院、美國內(nèi)科醫(yī)師學會、美國食品與藥物管理局，美國醫(yī)院聯(lián)合認證委員會，美國科學、工程、醫(yī)學三院發(fā)出建議和通告推薦以針灸為代表的非藥物療法。

　　2016年9月，針對美國使用鴉片類止痛藥泛濫的嚴重社會問題，美國國立衛(wèi)生研究院補充結(jié)合健康中心發(fā)布公告，介紹非藥物止痛療法的研究情況，推薦用針灸、太極、瑜伽、氣功、按摩等療法治療多種慢性疼痛，包括膝關(guān)節(jié)痛、腰痛、頭痛、纖維肌痛等。隨著這項公告的發(fā)布，美國全國廣播公司電視臺邀請專家推動醫(yī)療保險報銷有效的非藥物止痛療法。這些非藥物止痛療法都屬于“心身療法”的范疇，針灸包含其中。

　　2017年2月，美國內(nèi)科醫(yī)師學會發(fā)表的《腰痛治療指南》，把針灸列入急性腰痛和慢性腰痛的一線治療方案里。指南建議對于病史少于3個月的急性腰痛，推薦熱敷、按摩、針灸、整脊療法；對于超過3個月以上的慢性腰痛，推薦伸展、太極、瑜伽、針灸和心身療法。針灸是唯一被推薦為治療急性和慢性腰痛的一線療法。

　　2017年5月，美國食物和藥品管理局發(fā)布《醫(yī)務(wù)工作者對于治療和監(jiān)護疼痛病人的教育藍圖方案》，建議醫(yī)護人員要了解針灸治療疼痛的信息，知道什么時候，如何推薦把針灸用于治療疼痛，并把這一建議寫進了教育藍圖方案里。

　　2017年6月，美國醫(yī)院聯(lián)合認證委員會向其認證的4000多家醫(yī)院發(fā)出通告，從2018年1月1日起，為疼痛病人提供包括針灸在內(nèi)的非藥物療法成為認證條件之一。

　　2017年7月，美國科學院、美國工程院、美國醫(yī)學院三院聯(lián)合發(fā)表題為《疼痛的治療和鴉片類藥流行：處方鴉片類藥物與社會及個人的風險和效益的平衡》的報告，建議美國醫(yī)生和醫(yī)院對疼痛使用非藥物療法，系統(tǒng)總結(jié)了鴉片類鎮(zhèn)痛藥物的濫用為美國社會帶來的嚴重問題，推薦非藥物止痛療法，針灸名列榜首，并詳細介紹了針灸治療疼痛的基礎(chǔ)研究和臨床研究的證據(jù)。

　　針灸抗“鴉”證據(jù)充分

　　無論是美國國立衛(wèi)生研究院、美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會、美國食品與藥物管理局，還是美國醫(yī)院聯(lián)合認證委員會，美國科學、工程、醫(yī)學三院，他們推薦任何一種治療疼痛的方法都是建立在臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上。對這些機構(gòu)來說，針灸受到青睞的重要原因就是針灸的研究證據(jù)充分。

　　針灸的臨床研究證據(jù)正在增加。早在20世紀90年代，德國的聯(lián)邦醫(yī)療保險組織了在西方歷史上最大規(guī)模的臨床試驗，來論證是否繼續(xù)為針灸治療疼痛進行保險。他們的研究對象為偏頭疼、膝骨關(guān)節(jié)炎、腰痛和緊張性頭痛患者。研究結(jié)果表明針灸相對于傳統(tǒng)治療方法是有效的，盡管傳統(tǒng)針灸和西方流行的輕刺激或無刺激沒有顯著差別。這些臨床研究分別發(fā)表在了《美國醫(yī)學會會刊》《柳葉刀》《英國醫(yī)學雜志》《內(nèi)科檔案》和《內(nèi)科年刊》等著名醫(yī)學雜志上。

　　2012年的一項大型薈萃分析研究表明，針灸治療慢性疼痛是有效的，對多種疼痛病人是一個合理的選項。這項薈萃分析挑選了29個在西方各國完成的臨床研究，包括17922個腰痛、頸痛、骨關(guān)節(jié)炎和慢性頭痛患者。這項開創(chuàng)性的大型研究發(fā)表在美國醫(yī)學會屬下的頂級雜志《內(nèi)科檔案》上。

　　美國哈佛大學醫(yī)學院和麥克林醫(yī)院的一項臨床研究表明，經(jīng)皮穴位電刺激療法對鴉片類藥物成癮的患者有幫助。這項研究顯示經(jīng)皮穴位電刺激和藥物相結(jié)合會減輕戒毒過程中出現(xiàn)的癥狀。這項研究發(fā)表在2015年的《戒毒治療雜志》上。

　　迄今為止，在世界范圍內(nèi)已經(jīng)有近5000項針灸臨床研究發(fā)表在各種醫(yī)學雜志上，這些臨床研究多數(shù)是針對各種疼痛病癥的。

　　關(guān)于針灸機理的研究越來越深入。眾多研究表明，針灸可以激活神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，增加阿片受體結(jié)合，激發(fā)身體的愈合分子。內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)包含神經(jīng)介質(zhì)和神經(jīng)肽等內(nèi)生物質(zhì)，分布在腦干、皮質(zhì)下和邊緣結(jié)構(gòu)里，是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)自己產(chǎn)生的止痛物質(zhì)。最近的一項研究表明，針灸可以激活身體中的大麻素受體。功能性核磁共振研究也表明針刺可以激活大腦中處理疼痛的邊緣系統(tǒng)和基底前腦區(qū)，并且可以機械地激活結(jié)締組織，從而釋放受針區(qū)的腺苷，增加局部血液循環(huán)。

　　另外研究顯示，針灸可以促進促腎上腺皮質(zhì)激素和垂體皮質(zhì)醇的分泌，從而產(chǎn)生身體系統(tǒng)自身的抗炎反應(yīng)。麻省總醫(yī)院和哈佛大學2015年發(fā)表的一項研究表明，針灸通過恢復(fù)大腦區(qū)域的平衡，改變疼痛相關(guān)的注意力和記憶，而解除身體對鴉片類藥物的需求。到目前為止，雖然現(xiàn)代科學對針灸的治病機理還沒有完全解讀清楚，但是關(guān)于針灸作用機理的大量研究成果還是令人信服的。

　　針灸在美國整合醫(yī)學中已經(jīng)處于優(yōu)勢地位。2012年，“美國整合醫(yī)學”的研究報告表明，針灸是美國所有整合醫(yī)學中心里最重要的選項之一，針灸師是這些中心的主要雇傭?qū)ο螅樉氖钦厢t(yī)學中心最為推薦的治療手段。2010年，一項補充和替代醫(yī)學使用情況的調(diào)查表，42%的醫(yī)院提供補充和替代醫(yī)學服務(wù)，在所有的補充和替代醫(yī)學選項中，針灸高居第二位。

　　美國已經(jīng)形成了一支舉足輕重的針灸隊伍。針灸進入美國40年來已經(jīng)建立了一套完善的針灸教育、認證、執(zhí)照、繼續(xù)教育、立法體系。美國現(xiàn)有近60個針灸中醫(yī)學院提供中醫(yī)針灸碩士和博士教育。美國已有47個州和華盛頓特區(qū)有針灸立法。美國已有近4萬名針灸師在提供專業(yè)服務(wù)。

　　針灸仍然被認為是神秘未解的東方醫(yī)術(shù)。美國這場鴉片類藥物危機來源于人類身體和精神的脆弱。當西方現(xiàn)代醫(yī)學的藥物失去有效作用，并反作用于人類健康的時候，科學家和醫(yī)務(wù)者轉(zhuǎn)向非藥物止痛療法。他們發(fā)現(xiàn)，針灸可以利用身體內(nèi)激發(fā)出的物質(zhì)來抵抗身體產(chǎn)生的病理失衡。包含著無窮智慧的中國古老醫(yī)術(shù)被用來應(yīng)對當代健康危機。盡管現(xiàn)代實驗研究和臨床研究為針灸提供了大量的科學解釋，但是在針灸的研究者和使用者看來，針灸仍然是神秘的。

　　有著悠久歷史的針灸成了美國政策界和醫(yī)護界抗擊鴉片類藥物濫用的現(xiàn)代武器。針灸會治愈躺在疼痛上的美國嗎？美國的鴉片藥物危機為針灸醫(yī)學在美國的發(fā)展提供了空前的機會。