之前衛(wèi)計(jì)委在已經(jīng)批準(zhǔn)、制定五類獨(dú)立設(shè)置機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范的基礎(chǔ)上

　　1、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室

　　2、病理診斷中心

　　3、醫(yī)學(xué)影像診斷中心

　　4、血液透析中心

　　5、安寧療護(hù)中心

　　再增加批準(zhǔn)五類單獨(dú)設(shè)置的機(jī)構(gòu)

　　6、康復(fù)醫(yī)療中心

　　7、護(hù)理中心

　　8、消毒供應(yīng)中心

　　9、中小型眼科醫(yī)院

　　10、健康體檢中心

　　增加的原因在哪？有什么好處？對(duì)社會(huì)資本投資醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)有什么影響和促進(jìn)？請(qǐng)看完本文。

　　日前，國家衛(wèi)生計(jì)生委召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹有關(guān)“放管服”改革工作的進(jìn)展和成效。會(huì)議由衛(wèi)計(jì)委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人宋樹立主持，衛(wèi)計(jì)委法制司副巡視員龔向光、衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝、北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任毛羽等嘉賓出席。

　　會(huì)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委法制司副巡視員龔向光介紹國家衛(wèi)計(jì)委推出了衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域“放管服”十項(xiàng)重點(diǎn)改革舉措，其中包括：取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的審批，實(shí)行備案制；進(jìn)一步簡化醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序以及進(jìn)一步提升醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_放水平；增加康復(fù)、體檢等五類單獨(dú)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹了醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革的有關(guān)工作進(jìn)展情況。北京市衛(wèi)生計(jì)生委毛羽副主任向大家重點(diǎn)介紹了北京市醫(yī)師電子化注冊(cè)工作的進(jìn)展情況。

　　其中的各項(xiàng)改革、措施、數(shù)據(jù)和未來規(guī)劃、政策都與醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療投資人和行業(yè)從業(yè)者息息相關(guān)。現(xiàn)在中國健康養(yǎng)老地產(chǎn)聯(lián)盟公號(hào)jkyldc編輯把其中的重點(diǎn)舉措和重要數(shù)據(jù)摘要出來，方便大家閱讀和參看。

　　一、十項(xiàng)重點(diǎn)改革舉措

　　衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，推出了衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域十項(xiàng)重點(diǎn)改革舉措，這些措施包括：

　　第一，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的審批，實(shí)行備案制。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門做好相關(guān)政策落實(shí)情況督導(dǎo)及加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

　　第二，國家衛(wèi)生計(jì)生委在已有醫(yī)學(xué)影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、安寧療護(hù)中心等五類獨(dú)立設(shè)置機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范的基礎(chǔ)上衛(wèi)計(jì)委發(fā)布醫(yī)學(xué)影像診斷中心基本標(biāo)準(zhǔn)（全文）；鼓勵(lì)開辦中心，助力社會(huì)辦醫(yī)，再制定獨(dú)立設(shè)置的康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心、消毒供應(yīng)中心、健康體檢中心、中小型眼科醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，拓展社會(huì)投資領(lǐng)域，推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)發(fā)展。

　　第三，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子化注冊(cè)管理改革進(jìn)程。在2017年7月1日各省市啟動(dòng)電子化線上注冊(cè)管理的基礎(chǔ)上，全國3715個(gè)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士注冊(cè)的政務(wù)服務(wù)大廳全部聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記和醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)提供快速便捷的服務(wù)。

　　第四，進(jìn)一步簡化醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序。對(duì)二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，進(jìn)一步簡化三級(jí)醫(yī)院的設(shè)置審批。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門積極配合相關(guān)部門建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批工作協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)審批信息共享。

　　第五，將婦產(chǎn)科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書與母嬰保健技術(shù)考核合格證書“兩證合一”。符合條件的人員，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書加注母嬰保健技術(shù)服務(wù)相關(guān)內(nèi)容。

　　第六，進(jìn)一步提升醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_放水平。外國醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織以合資或者合作形式設(shè)立的診所，放寬外方投資股權(quán)比例不超過70%的限制。香港、澳門以及臺(tái)灣地區(qū)投資者分別按照CEPA和ECFA協(xié)議執(zhí)行。

　　第七，探索在國務(wù)院批準(zhǔn)的自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)內(nèi)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備實(shí)行告知承諾制，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要制定相應(yīng)的事中事后監(jiān)管措施并加強(qiáng)監(jiān)管。

　　第八，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要全面清理相關(guān)文件或規(guī)范中存在的各種無謂證明。取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療廣告時(shí)提交的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件加蓋衛(wèi)生計(jì)生行政部門公章，改為加蓋申請(qǐng)人公章。開展社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)需出具驗(yàn)資證明的相關(guān)材料清理取消工作，加強(qiáng)后續(xù)監(jiān)管。

　　第九，推進(jìn)信息共享和辦事承諾制，為群眾辦事生活增便利。

　　第十，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，全面推進(jìn)全國衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)“雙隨機(jī)一公開”工作。

　　二、醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革進(jìn)展的情況

　　1、取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和地點(diǎn)的限制。

　　2、在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院方面，要求將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)納入到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

　　3、增加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護(hù)中心等五類獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別，進(jìn)一步拓寬辦醫(yī)渠道，豐富辦醫(yī)層次，鼓勵(lì)社會(huì)力量連鎖舉辦，加快形成多元辦醫(yī)格局。

　　4、衛(wèi)計(jì)委在今年2月發(fā)布的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》中，醫(yī)師“一次注冊(cè)、區(qū)域有效”，為社會(huì)辦醫(yī)提供了寶貴的人才支撐。截止目前，全國共有6.6萬名醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，其中到社會(huì)辦醫(yī)的占69.6%。

　　5、4月，衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《關(guān)于加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)管理改革的指導(dǎo)意見》，全面實(shí)施電子化注冊(cè)管理改革（詳情點(diǎn)擊國家衛(wèi)計(jì)委：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生護(hù)士將實(shí)行電子化注冊(cè)管理！為下一步大招做準(zhǔn)備？）。各地以電子化注冊(cè)管理改革為突破口，逐步構(gòu)建配置合理、運(yùn)行規(guī)范、監(jiān)督有力的準(zhǔn)入管理模式，為社會(huì)辦醫(yī)、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)打通審批環(huán)節(jié)的“最后一公里”。

　　6、截至2017年4月底，全國社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)有44.4萬家，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的45%；社會(huì)辦醫(yī)院有1.69萬家，占醫(yī)院總數(shù)的57.2%。2011年至今，公立醫(yī)院數(shù)量基本持平，社會(huì)辦醫(yī)院數(shù)量累計(jì)增長100%。

　　全國共有區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心342個(gè)，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室是689的，區(qū)域病理診斷中心185個(gè)，血液透析中心147個(gè)，安寧療護(hù)中心13個(gè)。我們未來的發(fā)展方向，就是要連鎖化、集團(tuán)化、成規(guī)模、上檔次地提供這樣一個(gè)第三方服務(wù)。

　　下一步，重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作。

　　一是取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的設(shè)置審批，實(shí)行備案制；

　　二是再增加5類獨(dú)立設(shè)置的機(jī)構(gòu)類別；

　　三是加快推進(jìn)電子化注冊(cè)管理改革；

　　四是進(jìn)一步簡化醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批程序，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”；

　　五是將婦產(chǎn)科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書與母嬰保健技術(shù)考核合格證書“兩證合一”；

　　是對(duì)于以合資合作形式設(shè)立診所的，進(jìn)一步給予優(yōu)惠政策；

　　七是清理醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批中的一些無謂的證明材料。

　　記者提問：為何要增加十類獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別？

　　衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝答復(fù)：

　　我們第一批次增加影像、檢驗(yàn)等五個(gè)類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是基于以下幾個(gè)方面的考慮，

　　一方面，我們國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量還是比較龐大的，現(xiàn)在全國醫(yī)院有29000多家，全國的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量接近100萬家。如果要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都開設(shè)檢驗(yàn)、影像、病理科室，專業(yè)人員不夠，比如現(xiàn)在病理這方面的專業(yè)人員還是短缺的另外一方面，二是小而散地設(shè)置這些輔助醫(yī)技科室，質(zhì)量沒有辦法保證。所以我們基于這樣的考慮，整合相關(guān)的資源，集中設(shè)置第三方或者二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)資源，對(duì)這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行開放，有利于集中有限的醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。另外一些高端的比如像基因測序這些檢驗(yàn)技術(shù)，在一家醫(yī)院開展的業(yè)務(wù)量也不是很多，不符合成本效益，如果能有第三方獨(dú)立的來提供服務(wù)，利用契約式的方式進(jìn)行管理，也有利于實(shí)現(xiàn)資源共享，也符合成本效益原則，同時(shí)也有利于質(zhì)控，保證我們的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　另外一方面，比如香港，在座的媒體朋友大概也看過，一座寫字樓里會(huì)有很多診所（歡迎關(guān)于對(duì)設(shè)立“診所”大樓、國際醫(yī)療健康中心、國際健康城等話題感興趣的朋友與主編微信sryslm交流、溝通、合作），這些診所給患者看病之后，需要做的檢查，可以到第三方機(jī)構(gòu)去檢查，大家共享醫(yī)技的資源，這也是國際上的經(jīng)驗(yàn)?；谶@些方面的考慮，我們?cè)鲈O(shè)了這五類獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一方面是促進(jìn)社會(huì)力量辦醫(yī)，因?yàn)楦鶕?jù)目前的統(tǒng)計(jì)，截止到目前，全國共有區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心342個(gè)，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室是689的，區(qū)域病理診斷中心185個(gè)，血液透析中心147個(gè)，安寧療護(hù)中心13個(gè)。在這里邊有一部分是屬于二級(jí)以上醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放，大部分還是由社會(huì)力量舉辦的。未來的發(fā)展方向，從我們了解的情況來看，社會(huì)力量在這些領(lǐng)域投資的意愿還是很強(qiáng)烈的，目前主要是以社會(huì)力量舉辦為主，也很有力地激發(fā)了社會(huì)力量的投資活力。

　　下一步，我們也鼓勵(lì)舉辦連鎖化、集團(tuán)化，一方面有利于質(zhì)控，另一方面有利于資源共享，再一個(gè)也符合我們的成本效益。所以，我們未來的發(fā)展方向，就是要連鎖化、集團(tuán)化、成規(guī)模、上檔次地提供這樣一個(gè)第三方服務(wù)。謝謝。

　　這一次衛(wèi)計(jì)委準(zhǔn)備再新增五類獨(dú)立設(shè)置的機(jī)構(gòu)類別，現(xiàn)在正在起草制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，這五類包括獨(dú)立設(shè)置的康復(fù)醫(yī)療中心，護(hù)理中心、消毒供應(yīng)中心、中小型眼科醫(yī)院、健康體檢中心。之所以再新增這五類，主要是基于幾個(gè)考慮，一方面國家在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)療需求是老年人養(yǎng)老的最大需求，我們已經(jīng)設(shè)置了安寧療護(hù)中心，主要是針對(duì)中末期疾病的患者，比如晚期腫瘤的患者。這次新增的兩類，一個(gè)是康復(fù)醫(yī)療中心，另一個(gè)是護(hù)理中心，主要針對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等長期的慢性病需求。比如有一些日間護(hù)理和照護(hù)，可以在護(hù)理中心，還有一些有康復(fù)需求的，可以到康復(fù)醫(yī)療中心。

　　另外，關(guān)于健康體檢中心，還有中小型眼科醫(yī)院，目前社會(huì)力量提出來的申請(qǐng)比較多的，社會(huì)力量要跟公立醫(yī)療服務(wù)體系錯(cuò)位發(fā)展，更多的還是瞄準(zhǔn)非基本醫(yī)療的需求。我們準(zhǔn)備針對(duì)體檢中心專門來做它的基本標(biāo)準(zhǔn)，也方便社會(huì)力量舉辦這一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足不同層次的健康需求。

　　還有一類是消毒供應(yīng)中心，我們知道消毒供應(yīng)中心事關(guān)醫(yī)院感染控制，也是醫(yī)療安全不可突破的底線。規(guī)模比較小的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還有級(jí)別比較低的一些醫(yī)院，在消毒供應(yīng)方面缺少力量，由此也會(huì)導(dǎo)致在醫(yī)院感染控制方面會(huì)出現(xiàn)一些安全隱患。所以我們現(xiàn)在借鑒了一些國際經(jīng)驗(yàn)，也是基于一些地方前期做了一定的探索，我們比照著檢驗(yàn)中心和影像中心的思路和原則，一方面鼓勵(lì)大醫(yī)院，如三級(jí)醫(yī)院，把它的消毒供應(yīng)中心向區(qū)域開放，集中進(jìn)行消毒處理，為這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的服務(wù)。另一方面也鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦第三方的集中消毒供應(yīng)中心，為這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)方面的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。我們知道，現(xiàn)在在歐洲,有很多國家都已經(jīng)在采用這樣一種模式，獨(dú)立設(shè)置的第三方消毒供應(yīng)中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間采取契約式服務(wù)模式，一方面有利于提高醫(yī)院運(yùn)行和管理效率，另一方面也有利于提高醫(yī)院感染控制水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。