2017年8月10日上午，國家衛(wèi)生計(jì)生委召開例行發(fā)布會(huì)，介紹國家衛(wèi)生計(jì)生委“放管服”有關(guān)工作進(jìn)展成效。

　　“放管服”有關(guān)工作進(jìn)展情況

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委法制司副巡視員龔向光

　　深化“放管服”改革是黨中央、國務(wù)院的做出的重大決策部署，是經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下激活市場活力，創(chuàng)造就業(yè)、推動(dòng)雙創(chuàng)，培育經(jīng)濟(jì)發(fā)展新動(dòng)能的重大戰(zhàn)略決策，各級衛(wèi)生計(jì)生部門近年來深入學(xué)習(xí)全國深化簡政放權(quán)放管結(jié)合優(yōu)化服務(wù)改革電視電話會(huì)議精神和克強(qiáng)總理重要講話精神，從國家發(fā)展全局和衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)大局的角度來深化衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)“放管服”改革。為增強(qiáng)主動(dòng)作為，近期國家衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)了《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，推出了衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域十項(xiàng)重點(diǎn)改革舉措，這些措施包括：

　　第一，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的審批，實(shí)行備案制。各級衛(wèi)生計(jì)生部門做好相關(guān)政策落實(shí)情況督導(dǎo)及加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

　　第二，國家衛(wèi)生計(jì)生委在已有醫(yī)學(xué)影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、安寧療護(hù)中心等五類獨(dú)立設(shè)置機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范的基礎(chǔ)上，再制定獨(dú)立設(shè)置的康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心、消毒供應(yīng)中心、健康體檢中心、中小型眼科醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，拓展社會(huì)投資領(lǐng)域，推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)發(fā)展。

　　第三，各級衛(wèi)生計(jì)生部門要加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子化注冊管理改革進(jìn)程。在2017年7月1日各省市啟動(dòng)電子化線上注冊管理的基礎(chǔ)上，全國3715個(gè)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士注冊的政務(wù)服務(wù)大廳全部聯(lián)網(wǎng)注冊，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記和醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊提供快速便捷的服務(wù)。

　　第四，進(jìn)一步簡化醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序。對二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，進(jìn)一步簡化三級醫(yī)院的設(shè)置審批。各級衛(wèi)生計(jì)生部門積極配合相關(guān)部門建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批工作協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)審批信息共享。

　　第五，將婦產(chǎn)科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書與母嬰保健技術(shù)考核合格證書“兩證合一”。符合條件的人員，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書加注母嬰保健技術(shù)服務(wù)相關(guān)內(nèi)容。

　　第六，進(jìn)一步提升醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_放水平。外國醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織以合資或者合作形式設(shè)立的診所，放寬外方投資股權(quán)比例不超過70%的限制。香港、澳門以及臺(tái)灣地區(qū)投資者分別按照CEPA和ECFA協(xié)議執(zhí)行。

　　第七，探索在國務(wù)院批準(zhǔn)的自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)內(nèi)對社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備實(shí)行告知承諾制，省級衛(wèi)生計(jì)生部門要制定相應(yīng)的事中事后監(jiān)管措施并加強(qiáng)監(jiān)管。

　　第八，各級衛(wèi)生計(jì)生部門要全面清理相關(guān)文件或規(guī)范中存在的各種無謂證明。取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療廣告時(shí)提交的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件加蓋衛(wèi)生計(jì)生行政部門公章，改為加蓋申請人公章。開展社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)需出具驗(yàn)資證明的相關(guān)材料清理取消工作，加強(qiáng)后續(xù)監(jiān)管。

　　第九，推進(jìn)信息共享和辦事承諾制，為群眾辦事生活增便利。取消農(nóng)村部分計(jì)生家庭獎(jiǎng)扶申請人提交的計(jì)生相關(guān)證明材料，取消西部地區(qū)“少生快富”工程申請人生育史、落實(shí)長效避孕節(jié)育措施證明等相關(guān)材料，相關(guān)信息由衛(wèi)生計(jì)生行政部門通過衛(wèi)生計(jì)生信息系統(tǒng)查驗(yàn)。做好流動(dòng)人口異地婚育信息查詢，推動(dòng)信息共享，取消紙質(zhì)婚育證明。

　　第十，各級衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，全面推進(jìn)全國衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)“雙隨機(jī)一公開”工作。在國家監(jiān)督抽檢工作中全面使用“雙隨機(jī)一公開”方式，做到“兩個(gè)全覆蓋”，即覆蓋全國31個(gè)省份、覆蓋衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法工作所有領(lǐng)域。根據(jù)2017年工作重點(diǎn)，對新修訂的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、抗菌藥物使用、血站核酸檢測等三項(xiàng)內(nèi)容使用“雙隨機(jī)一公開”方式開展督導(dǎo)檢查。

　　以上十項(xiàng)是國家衛(wèi)生計(jì)生委近期放管服工作的重中之重，是當(dāng)前國家衛(wèi)生計(jì)生委落實(shí)中央“放管服”改革精神和克強(qiáng)總理講話的抓手，已上報(bào)國務(wù)院。下一步，國家衛(wèi)生計(jì)生委還將深化細(xì)化改革舉措，制訂出臺(tái)具體的、具有可操性的文件，明確時(shí)間表和路線圖，抓好十項(xiàng)改革舉措的落地工作。

　　“放管服”有關(guān)工作進(jìn)展情況

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝

　　2016年8月，黨中央、國務(wù)院召開了新世紀(jì)以來第一次全國衛(wèi)生與健康大會(huì)，做出了推進(jìn)健康中國建設(shè)的重大戰(zhàn)略部署。習(xí)近平總書記在講話中深刻指出，堅(jiān)持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，必須正確處理政府和市場的關(guān)系，做到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府有所為，非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場有活力。在前不久召開的全國深化“放管服”改革電視電話會(huì)議上，李克強(qiáng)總理再次強(qiáng)調(diào)，要把“放管服”改革推向深入，更大程度地激發(fā)市場活力和社會(huì)創(chuàng)造力，增強(qiáng)企業(yè)和群眾的獲得感。

　　我國是人口大國，醫(yī)療服務(wù)需求旺盛，社會(huì)力量投資潛力巨大。按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，國家衛(wèi)生計(jì)生委積極轉(zhuǎn)變政府職能，持續(xù)推進(jìn)“放管服”改革，著力加強(qiáng)簡政放權(quán)，完善事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)，努力營造有利于社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的政策環(huán)境，取得了良好的階段性成果，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　第一，注重規(guī)劃引領(lǐng)，為社會(huì)力量辦醫(yī)開拓發(fā)展空間。

　　根據(jù)國辦印發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》總體要求，我委組織制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020年）》，加快推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展。要求將社會(huì)辦醫(yī)納入相關(guān)規(guī)劃，在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和地點(diǎn)的限制。

　　第二，落實(shí)鼓勵(lì)扶持政策，為社會(huì)力量創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境。

　　在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用。在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)方面，累計(jì)支持社會(huì)辦醫(yī)創(chuàng)建國家級臨床重點(diǎn)?？祈?xiàng)目28個(gè)，投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)1.4億元，省級和市級層面的重點(diǎn)?？祈?xiàng)目也有相應(yīng)資金支持社會(huì)辦醫(yī)。在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院方面，要求將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)納入到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

　　第三，激發(fā)創(chuàng)業(yè)活力，為行業(yè)發(fā)展培育新型業(yè)態(tài)。

　　今年2月，國家衛(wèi)生計(jì)生委修訂了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的部分條款，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)優(yōu)勢，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)的積極性。增加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護(hù)中心等五類獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別，進(jìn)一步拓寬辦醫(yī)渠道，豐富辦醫(yī)層次，鼓勵(lì)社會(huì)力量連鎖舉辦，加快形成多元辦醫(yī)格局。

　　第四，建立區(qū)域注冊制度，讓社會(huì)力量共享優(yōu)質(zhì)資源。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委在今年2月發(fā)布的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》中，醫(yī)師“一次注冊、區(qū)域有效”，為社會(huì)辦醫(yī)提供了寶貴的人才支撐。截止目前，全國共有6.6萬名醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，其中到社會(huì)辦醫(yī)的占69.6%。

　　第五，運(yùn)用信息化手段，全面提升行業(yè)準(zhǔn)入管理水平。

　　今年4月，國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《關(guān)于加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊管理改革的指導(dǎo)意見》，全面實(shí)施電子化注冊管理改革。各地以電子化注冊管理改革為突破口，逐步構(gòu)建配置合理、運(yùn)行規(guī)范、監(jiān)督有力的準(zhǔn)入管理模式，為社會(huì)辦醫(yī)、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)打通審批環(huán)節(jié)的“最后一公里”。

　　在黨中央、國務(wù)院高度重視和各部門、各方面的共同努力下，醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革進(jìn)展順利，取得了積極成效。社會(huì)力量在醫(yī)療領(lǐng)域的投資總量不斷擴(kuò)大，服務(wù)能力不斷提升，在豐富服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新服務(wù)模式，滿足群眾多層次、個(gè)性化健康服務(wù)需求等方面優(yōu)勢非常明顯。一批社會(huì)辦醫(yī)品牌得到患者和行業(yè)的高度認(rèn)可，在許多地方已經(jīng)形成規(guī)模優(yōu)勢。不少社會(huì)辦醫(yī)投資人反映，目前政策環(huán)境不斷優(yōu)化，社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的積極性十分高漲，投資主體更加多元，參與方式和發(fā)展模式更加多樣。截至2017年4月底，全國社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)有44.4萬家，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的45%；社會(huì)辦醫(yī)院有1.69萬家，占醫(yī)院總數(shù)的57.2%。2011年至今，公立醫(yī)院數(shù)量基本持平，社會(huì)辦醫(yī)院數(shù)量累計(jì)增長100%，翻了一番，成為推動(dòng)我國醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展壯大的重要力量。

　　下一步，在鞏固前期工作成效的基礎(chǔ)上，將進(jìn)一步加大改革力度，重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作。

　　一、取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的設(shè)置審批，實(shí)行備案制。

　　二、再增加5類獨(dú)立設(shè)置的機(jī)構(gòu)類別。

　　三、加快推進(jìn)電子化注冊管理改革。

　　四、進(jìn)一步簡化醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批程序，二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。

　　五、將婦產(chǎn)科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書與母嬰保健技術(shù)考核合格證書“兩證合一”。

　　六、對于以合資合作形式設(shè)立診所的，進(jìn)一步給予優(yōu)惠政策。

　　七、清理醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批中的一些無謂的證明材料。

　　北京市醫(yī)師電子化注冊工作的進(jìn)展情況

　　北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任毛羽

　　根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)2015年推進(jìn)簡政放權(quán)放管結(jié)合轉(zhuǎn)變政府職能工作方案的通知》，以及《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于委托開展電子證照試點(diǎn)工作的函》。

　　北京市衛(wèi)生計(jì)生委于2015年著力推動(dòng)醫(yī)師電子化注冊工作，應(yīng)該說這個(gè)工作是為了適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的新形勢和醫(yī)師執(zhí)業(yè)新需求，推進(jìn)簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的大背景下進(jìn)行的。工作目標(biāo)有三個(gè)，一是借助信息化手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)師注冊服務(wù)便利化高效化。二是放權(quán)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師，提高自我管理意識(shí)。三是加快信息資源開放共享，加強(qiáng)綜合監(jiān)管。具體做法：

　　第一，領(lǐng)導(dǎo)重視，整體部署這項(xiàng)工作。

　　北京市衛(wèi)生計(jì)生委的領(lǐng)導(dǎo)從醫(yī)師電子化注冊的啟動(dòng)到實(shí)施，都做了一些具體的部署，因此使電子化注冊工作穩(wěn)步快速推進(jìn)。

　　第二，國家衛(wèi)生計(jì)生委的大力支持。

　　北京市醫(yī)師電子化注冊工作得到了國家衛(wèi)生計(jì)生委的支持和肯定，并專門下發(fā)文件，委托北京開展試點(diǎn)工作。

　　第三，北京市信息管理部門全力支持。

　　北京市醫(yī)師電子化注冊工作取得了北京市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)對項(xiàng)目的批復(fù)。

　　第四，對信息系統(tǒng)升級和改造。

　　將醫(yī)師注冊管理系統(tǒng)的用戶人群從原來的18個(gè)拓展到所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)師，形成了行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師個(gè)人三端各自負(fù)責(zé)使用的子系統(tǒng)。

　　第五，試點(diǎn)分批運(yùn)行，逐步完善。

　　對這套系統(tǒng)進(jìn)行了測試和完善以后，經(jīng)過試點(diǎn)單位的驗(yàn)證，在北京市朝陽區(qū)實(shí)施了第一批電子化注冊工作，取得經(jīng)驗(yàn)以后，很快在全市進(jìn)行了推開。

　　取得以下幾個(gè)成效：

　　第一，優(yōu)化審批程序，提升政府部門公眾服務(wù)能力。

　　建立全市醫(yī)師統(tǒng)一的服務(wù)事項(xiàng)名稱，整合有關(guān)辦理事項(xiàng)和程序，使醫(yī)師獲得有效執(zhí)業(yè)身份的最長時(shí)間縮短了一半，減少、合并功能相近的材料9項(xiàng)。

　　第二，推進(jìn)網(wǎng)上審批，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師分別通過系統(tǒng)直接提交業(yè)務(wù)申請，系統(tǒng)對醫(yī)師的資格、注冊信息進(jìn)行自動(dòng)驗(yàn)證，避免錯(cuò)誤信息提交。全市有102909名醫(yī)師完成個(gè)人電子化注冊賬戶的激活登記，占總庫在冊人數(shù)的90.25%，目前已經(jīng)辦理申請注冊33411人次。

　　第三，完善醫(yī)師檔案，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師自我管理主體責(zé)任。

　　醫(yī)師激活注冊賬戶以后，可以看到己注冊的信息，并可以更新學(xué)歷等信息。目前已經(jīng)有19080人更新了學(xué)歷，34896人更新了照片，24319人更新了職稱，23412人更新了畢業(yè)學(xué)校。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面梳理在崗、離職等不同醫(yī)師的執(zhí)業(yè)狀況，對符合條件的醫(yī)師進(jìn)行備案或申請注銷。目前已申請備案醫(yī)師6228人，注銷醫(yī)師1028人，同時(shí)醫(yī)師定期考核、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等信息已聯(lián)網(wǎng)接入到醫(yī)師注冊管理信息系統(tǒng)，靜態(tài)檔案目前變成了實(shí)時(shí)更新的“活檔”。

　　第四，強(qiáng)化信息公開，共同促進(jìn)信息共享和社會(huì)監(jiān)督。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以準(zhǔn)確方便地對本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等信息進(jìn)行查詢和統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師均能在線查到審批辦理的環(huán)節(jié)，監(jiān)察部門對每個(gè)審批事項(xiàng)的過程和環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上全流程的跟蹤監(jiān)管，為社會(huì)信用評價(jià)體系建設(shè)打下了良好的基礎(chǔ)。

　　北京市推動(dòng)醫(yī)師電子化注冊工作，對醫(yī)師的“發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境”做出了創(chuàng)新和變化，受到了廣大醫(yī)師的認(rèn)同和肯定。北京市也將積極落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委的工作要求，全力推進(jìn)醫(yī)師電子化注冊和區(qū)域化注冊，同時(shí)加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)士電子化注冊工作的步伐，繼續(xù)推進(jìn)京津冀三地醫(yī)師區(qū)域注冊的工作。