由全球臨床醫(yī)師和研究人員組成的專家小組表示，減少癡呆發(fā)病率的推進(jìn)意見包括改善兒童教育、控制血壓和膽固醇、保持社會和智力活動、鍛煉和停止煙草使用等。

　　這一發(fā)現(xiàn)在阿爾茨海默病協(xié)會國際大會上呈現(xiàn)，同時發(fā)表在《TheLancet》雜志上。這份報告總結(jié)出9種生活方式因素，其中大部分在童年到中年時期都可改變，可解釋35%的老年癡呆。

　　青年教育童年時期缺乏教育，委員會定義為缺少中等教育，可增加癡呆風(fēng)險8%。在該年齡段提高教育水平可消除這部分人口歸因風(fēng)險因素（PAF）。

　　中年聽力喪失是本分析中最具影響力的危險因素，可獨立使癡呆風(fēng)險增加9%。這是一個相對較新的概念，之前的人口歸因風(fēng)險因素統(tǒng)計沒有提及。其增加癡呆風(fēng)險的機制尚不清楚，但可能是由于神經(jīng)退化和社交孤立因素聯(lián)合造成的。目前還不清楚助聽器能否減輕聽力喪失對癡呆風(fēng)險的影響。

　　高血壓、肥胖和糖尿病分別可解釋2%、1%和1%的PAF。肥胖與糖尿病前期和糖尿病相關(guān)——其與胰島素抵抗、大腦淀粉樣蛋白清除率降低、高血糖和炎癥有關(guān)——這些都是阿爾茨海默病的風(fēng)險因素。報告建議，45～65歲的高血壓患者應(yīng)該積極進(jìn)行治療。

　　吸煙吸煙占5%的PAF，位列第三。該風(fēng)險可能是通過吸煙對心血管健康的有害影響來調(diào)節(jié)的。但報告指出，煙草煙霧也包含已知的神經(jīng)毒素。

　　抑郁晚年抑郁導(dǎo)致了4%的PAF。有證據(jù)表明，實際上中年時期的抑郁與癡呆并不相關(guān)。然而晚年抑郁可能是癡呆的前驅(qū)癥狀，生物學(xué)上與增加應(yīng)激激素、減少神經(jīng)生長因子和海馬體積減少相關(guān)。委員會指出，動物模型表明，一些抗抑郁藥，包括西酞普蘭，可以降低淀粉樣蛋白的發(fā)展。

　　社交孤立與2%的PAF相關(guān)。社交孤立與抑郁一樣，可能是一種前驅(qū)癥狀。但報告指出，越來越多的證據(jù)表明，這實際上也是一個獨立的風(fēng)險因素。已知它也會增加高血壓、心血管疾病和抑郁的風(fēng)險?？v向研究表明，社會活動和人際關(guān)系可以預(yù)防或延緩癡呆，盡管缺乏最高級的證據(jù)。不管怎樣，維持一個豐富的社交網(wǎng)絡(luò)不僅能減少社交孤立的機會，還有助于預(yù)防抑郁。

　　缺乏鍛煉久坐的生活方式占3%的PAF。保持體力活動的老年人更容易維持認(rèn)知完整。體育鍛煉可以改善情緒、減少跌倒風(fēng)險、維持正常的身體機能。報告引用了一項納入16項研究，涉及近164,000例無癡呆參與者的薈萃分析，得出結(jié)論：那些活動水平最高的參與者，全因性癡呆風(fēng)險降低25%，阿爾茨海默病風(fēng)險下降45%。

　　報告指出，意識到風(fēng)險是一回事，圍繞這些危險因素采取一定的措施又是另一回事。總體而言，第一步是要“下定決心”預(yù)防。

　　來自倫敦大學(xué)學(xué)院的Livingsto表示，預(yù)防總比治療好。我們需要開始思考癡呆，它不是我們無法控制的，而是可以干預(yù)影響的。