近日，太原市衛(wèi)生計生委發(fā)布通知，從8月1日起，太原將全面推行按病種分級診療改革，確定265個分級診療病種，其中136種疾病實施按病種付費，未經轉診程序越級就診的，比正常報銷基礎下浮20%。

　　基層首診逐級轉診轉診需醫(yī)生網上開轉診單

　　患者就醫(yī)應就近選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）進行診治。超出基層醫(yī)療機構功能定位和服務能力的患者，由首診（全科）醫(yī)生提出轉診建議或意見，遵循基層醫(yī)療機構、縣級醫(yī)院（或城市二級）和三級醫(yī)院逐級向上轉診的原則。

　　除傳染病、精神病、兒科疾病、腫瘤、眼科疾病、心血管疾病等?？萍膊⊥猓t(yī)療機構向上轉診患者可優(yōu)先轉往本機構所在醫(yī)聯(lián)體內的上級醫(yī)院。

　　接診醫(yī)師為患者辦理轉診時，征得患者同意后，網上予以確認轉往其他醫(yī)療機構、填寫太原市分級診療轉診審批表（簡稱轉診審批表），加蓋醫(yī)療機構印章。對于未經接診的患者，不得辦理轉診手續(xù)。古交市、婁煩縣、陽曲縣、清徐縣的轉診醫(yī)院為縣域內的二級綜合醫(yī)院。

　　上級醫(yī)院醫(yī)務人員在接診患者時，應了解患者在下級醫(yī)院診療及轉診情況；對越級首診的患者，有責任告知其分級診療流程、基本醫(yī)保政策，同時尊重患者的自主擇醫(yī)權。

　　急危重癥可越級診治兒科、中醫(yī)科無需分級診療

　　根據(jù)醫(yī)療服務能力，患者可以在同級醫(yī)院之間或綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院之間轉診。

　　二級醫(yī)院為患者轉診三級醫(yī)院的手續(xù)辦理機構。急危重癥可以越級轉至三級醫(yī)院診治。三級醫(yī)院對常見病、多發(fā)病患者和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者及時向下轉診。需要轉診的患者，由接診（全科）醫(yī)生提出轉診建議或意見，逐級向下轉診。

　　對于在省內救治困難的疾病，經三級甲等轉診醫(yī)院按照規(guī)定辦理備案等相關手續(xù)后出省治療。對于急危重癥患者或異地發(fā)病患者等，按照就近、就急原則，可以直接到二級以上醫(yī)院就診。

　　根據(jù)太原市兒科醫(yī)療體系發(fā)展狀況，兒童就診暫不執(zhí)行分級診療制度。此外，為扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，患者可直接選擇市、縣、鄉(xiāng)任意級別和類別的中醫(yī)醫(yī)療機構就近就診，無需開具“轉診審批表”。

　　確定265個分級診療病種

　　太原市統(tǒng)一確定265個二級及以下醫(yī)療機構診治的分級診療病種，從中遴選136種病種推行按病種付費，確定最高限額費用。按病種付費不設起付標準。

　　按病種付費的分級診療病種在二級醫(yī)院的報銷比例為：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為65%，在職職工醫(yī)保為75%，退休人員醫(yī)保為80%；按病種付費的分級診療病種在一級醫(yī)療機構的最高限額費用為二級最高限額費用的92%，報銷比例提高5%?；颊甙凑諏嶋H發(fā)生費用的個人自付比例付費，最高不超過病種限額費用的相應比例金額，病種實際發(fā)生費用超過限額的部分由醫(yī)療機構承擔。

　　剩余129種分級診療病種實行按項目付費，在二級及以下醫(yī)療機構報銷比例仍按醫(yī)保原有政策執(zhí)行。屬于分級診療病種范圍內的參?；颊撸涋D診程序到三級醫(yī)院診治的，按原醫(yī)保政策享受待遇；未經轉診程序越級到三級醫(yī)院住院診治的，在三級醫(yī)院正常報銷比例基礎上下浮20%報銷。

　　到2017年，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，一級及以下醫(yī)療機構就診比例明顯提高，二級醫(yī)院普通門診就診人次上升不低于20%，三級醫(yī)院普通門診就診人次下降不低于40%，力爭實現(xiàn)縣域內就診率達到90%左右的目標。

　　到2020年，逐步完善分級診療運行機制和政策體系，基本建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度，形成科學合理就醫(yī)秩序。