黑龍江打響第一槍：七月十一日，因?qū)邶埥‰u西市人民醫(yī)院不滿，一歹徒在砍傷兩名醫(yī)護后又持刀劫持護士被警方擊斃。這一槍是正義的槍聲，是希望的槍聲，是合法的槍聲！（查看原文：忍無可忍!不滿醫(yī)院治療持刀劫持醫(yī)務人員，警察當場將其擊斃）

　　北京打響了第二槍：當天，國家衛(wèi)生計生委辦公廳、公安部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)布了《關于印發(fā)嚴密防控涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序意見的通知》。明確傳遞出：對因貫徹落實以下意見不利而導致重大涉醫(yī)案件的相關責任人進行追責。這一槍是號令的槍聲，是動員的槍聲，是追責的槍聲！

　　二級以上醫(yī)院應建應急安保隊伍

　　這份文件名為《嚴密防控涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》，由國家衛(wèi)計委辦公廳、公安部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合印發(fā)。

　　這份文件再次強調(diào)，要加大醫(yī)療機構安檢和安保措施。《意見》要求，二級以上醫(yī)院(含婦幼保健院)應當在公安機關指導下，建立應急安保隊伍，開展安檢工作，安裝符合標準要求的監(jiān)控設備，將加強安檢安保措施作為重點舉措積極推動。

　　“在醫(yī)療機構內(nèi)遇有持刀、持械或其他危險物品傷害、劫持醫(yī)務人員和患者的，應急安保隊伍應當立即采取必要手段果斷制止，迅速控制行兇者，救助受傷人員。”

　　此外，《意見》要求，公安機關應當在有條件的二級以上醫(yī)院設立警務室并配備相應警力，警務室民警應當每天帶領醫(yī)院安保隊伍在重點時段、重點區(qū)域進行巡查，及時查處違法犯罪，維護醫(yī)院正常治安秩序。將治安狀況相對復雜且不具備條件設立警務室的醫(yī)療機構列為巡查必到點，切實加強巡邏防控，積極防范、及時查處打擊各類違法犯罪活動。

　　《意見》還要求，衛(wèi)生計生行政部門、公安機關應當將涉醫(yī)違法犯罪行為人納入社會信用體系，依法依規(guī)施行聯(lián)合懲戒并通報其所在單位。衛(wèi)生計生行政部門、公安機關應當建立涉醫(yī)違法犯罪案件處置督辦通報機制。涉醫(yī)違法犯罪處置的考核評價工作由上級部門組織，并將醫(yī)務人員、患者對維護醫(yī)療秩序工作的滿意度納入評價體系。

　　醉酒、精神或行為異?；颊哂杀Ｐl(wèi)人員陪診

　　在強化醫(yī)療機構安檢和安保措施的同時，這份《意見》要求，醫(yī)療機構應當建立診區(qū)管理制度，指定專(兼)職人負責門急診的診區(qū)管理，實行住院患者探視實名登記制度，未經(jīng)許可，不得隨意進出，維護正常診療秩序。

　　此外，上述《意見》還特別提到了要“建立特殊人群就醫(yī)接診制度”。

　　《意見》要求，遇有醉酒、精神或行為異?；颊呔驮\，要安排保衛(wèi)人員陪診，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況立即采取果斷措施，確保醫(yī)務人員及患者安全。

　　看病要由保衛(wèi)人員來陪同？如何理解《意見》中的這一表述，此舉的可操作性又如何？

　　“總結(jié)以往案例，傷醫(yī)事件有一定的特點，例如，醉酒就是急診傷醫(yī)事件的重要原因，偏執(zhí)的患者在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，常常不接受處理糾紛的正常途經(jīng)，在這種情況下，保衛(wèi)人員的參與對于保障接診醫(yī)師的安全很有必要。”中國醫(yī)師協(xié)會法律事務部主任鄧利強對中新網(wǎng)記者分析。

　　鄧利強介紹，觀察國外的經(jīng)驗也能看出，醉酒、精神或行為異?；颊哂杀Ｐl(wèi)人員陪診，不僅有必要，可操作性也很強。“大家不要忘記保衛(wèi)人員只是陪同，若沒有沖突，保衛(wèi)人員的存在并不影響診療活動，所以操作上沒有問題。”

　　鄧利強說，對于涉醫(yī)違法犯罪，這份《意見》的重點已經(jīng)從既往的“打擊”前移到了“防控”環(huán)節(jié)，這說明以往打擊涉醫(yī)違法犯罪的行動取得了一定效果，在取得成效的同時，重點前移到防控，進一步保障醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)安全。

　　二級以上醫(yī)院須設專門部門受理群眾投訴

　　對于近年來高發(fā)的涉醫(yī)違法犯罪案件，有評論指出，更需反思的是當前醫(yī)療體制下，有沒有給醫(yī)患之間提供良好的溝通環(huán)境，一直以來，一些醫(yī)院的投訴舉報機制不暢，這也是導致醫(yī)患矛盾升級為暴力沖突的潛在因素。

　　對于涉醫(yī)矛盾糾紛，上述《意見》明確要求，醫(yī)療機構應當做好涉醫(yī)矛盾糾紛排查處理，二級以上醫(yī)院必須設立專門部門受理群眾投訴，主動排查醫(yī)患矛盾糾紛，及早調(diào)處化解。

　　《意見》稱，對多次反映訴求、有過激行為或揚言傷醫(yī)等有較高安全風險的人員，應當予以重點關注并及時向?qū)俚匦l(wèi)生計生行政部門和公安機關報告。

　　“當前一些醫(yī)院在排查、防范糾紛上做得很不好，部分醫(yī)院管理者在防控糾紛上反應很遲鈍，一些明顯可見的危險因素被忽略，導致原本可以化解的沖突、原本可以防范的傷害，最后還是不幸發(fā)生了。”鄧利強說。

　　未經(jīng)批準不得隨意提供、發(fā)布醫(yī)院監(jiān)控錄像

　　值得一提的是，這份三部門發(fā)布的嚴防涉醫(yī)違法犯罪的文件，還特別提到了涉醫(yī)案件的輿情應對及信息發(fā)布。

　　《意見》指出，衛(wèi)生計生行政部門應當會同公安機關指導醫(yī)療機構制訂涉醫(yī)案件輿情應對及信息發(fā)布預案。

　　《意見》要求，發(fā)生涉醫(yī)案件后，醫(yī)療機構應當指定專人負責媒體溝通，未經(jīng)批準不得隨意將醫(yī)療機構監(jiān)控錄像提供給與案件調(diào)查無關的機構或人員，更不得公開對外發(fā)布，應當在衛(wèi)生計生行政部門和公安機關的指導下及時發(fā)布信息。

　　在鄧利強看來，觀察近年來涉醫(yī)案件的應對處理情況，文件中的這一舉措十分必要。

　　鄧利強說，以往一些媒體對傷醫(yī)案件的報道缺乏客觀理性，甚至較少去遣責違法犯罪行為本身。

　　“涉醫(yī)案件的偏頗報道有可能引發(fā)一些人的模仿效應，特別是錄像視頻引發(fā)的模仿效應比文字報道來得快。另外，一些傷醫(yī)的錄像視頻也會對醫(yī)務人員形成負面影響。”鄧利強說。

　　背景調(diào)查

　　——近6成醫(yī)務人員受過語言暴力13%受過身體傷害

　　近期，發(fā)生在天津和黑龍江雞西等地的傷醫(yī)事件持續(xù)引發(fā)社會關注，近年來，發(fā)生在醫(yī)院里的暴力事件屢屢成為輿論焦點話題。

　　2015年5月，中國醫(yī)師協(xié)會曾發(fā)布《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》，白皮書將2009年、2011年及2014年三次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研結(jié)果進行了綜合分析。調(diào)查顯示，近6成的醫(yī)務人員受到過語言暴力，13%的醫(yī)務人員受到過身體上的傷害。

　　傷醫(yī)事件的更大后果是，越來越多的醫(yī)生對執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿。這份白皮書的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在2014年的調(diào)查中，近7成醫(yī)務人員不希望子女從醫(yī)。

　　醫(yī)生感受到的工作壓力主要來源于：工作量特別大占76.50%，醫(yī)療糾紛多占71.76%，患者的期望值太高占72.71%，傷醫(yī)事件頻發(fā)占69.60%，行業(yè)競爭非常激烈占29.11%。

　　白皮書稱，這一結(jié)果進一步表明，中國醫(yī)師工作的壓力主要不是來源于行業(yè)本身的競爭，而是來源于醫(yī)療行為產(chǎn)生的工作量大、醫(yī)療糾紛多、患者過高的期望以及傷醫(yī)事件頻發(fā)。