為貫徹落實(shí)天津市委、市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作要求，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和分級(jí)診療工作開展，天津市人力社保局和市衛(wèi)生計(jì)生委于6月30日聯(lián)合印發(fā)關(guān)于支持醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題通知，自2017年6月30日起施行，有效期五年。

　　文件全文

　　市人力社保局市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于支持醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知

　　津人社辦發(fā)〔2017〕164號(hào)

　　各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：

　　為貫徹落實(shí)市委、市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作要求，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和分級(jí)診療工作開展，現(xiàn)就支持醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題通知如下：

　　一.推行醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師實(shí)名多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)

　?。ㄒ唬┓蠂?guó)家醫(yī)師注冊(cè)條件的本市醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師，可在任一設(shè)置與其執(zhí)業(yè)范圍相適應(yīng)的診療科目或業(yè)務(wù)范圍的本市定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)。

　　（二）醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師擬到主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的其他定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，在向醫(yī)師注冊(cè)主管部門備案后，由擬執(zhí)業(yè)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備案。

　?。ㄈ┒c(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師的管理，確保醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)期間，嚴(yán)格執(zhí)行我市醫(yī)保有關(guān)規(guī)定和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，實(shí)名為參保人員提供診療服務(wù)，并通過執(zhí)業(yè)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。

　　（四）醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)期間，違反我市醫(yī)保有關(guān)規(guī)定和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的，由醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　?。ㄎ澹┦腥肆ι绫２块T探索利用人臉識(shí)別等電子認(rèn)證技術(shù)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)師實(shí)名診療管理，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>

　　二.完善醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師信息管理

　?。ㄒ唬﹫?zhí)業(yè)醫(yī)師選擇本市定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)作為主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，經(jīng)其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備案，可納入本市醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師名錄管理。

　?。ǘ┽t(yī)保服務(wù)醫(yī)師的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)師辦理變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)、注冊(cè)備案、注銷注冊(cè)等手續(xù)情況以及跨執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊(cè)情況，及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

　?。ㄈ┽t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師信息管理，準(zhǔn)確維護(hù)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)等信息。本通知下發(fā)之前，已經(jīng)納入名錄管理的醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師，以其原執(zhí)業(yè)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)作為主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。

　?。ㄋ模┽t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)研究建立醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息查詢機(jī)制。經(jīng)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在保證參保人員就醫(yī)診療信息安全的基礎(chǔ)上，可向醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)提供其多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況的查詢服務(wù)。

　?。ㄎ澹┦腥肆ι绫２块T和市衛(wèi)生計(jì)生行政部門探索建立醫(yī)師管理的信息共享機(jī)制，進(jìn)一步簡(jiǎn)化醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師信息備案流程，共同做好對(duì)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師的管理和服務(wù)。

　　三.加強(qiáng)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)總額管理

　?。ㄒ唬┽t(yī)保服務(wù)醫(yī)師在主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)期間，為參保人員提供診療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照?qǐng)?zhí)業(yè)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保政策予以支付，并納入執(zhí)業(yè)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)?？傤~指標(biāo)核算范圍。

　?。ǘ┒c(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保總額指標(biāo)的基礎(chǔ)上，以醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)為契機(jī)，不斷提升自身服務(wù)能力建設(shè)，保障參?；颊吆侠磲t(yī)療服務(wù)需求。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)間通過互派醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)等多種形式開展合作的，可根據(jù)患者就醫(yī)流動(dòng)情況，在協(xié)商一致和總量不變的基礎(chǔ)上，向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)間的醫(yī)保總額指標(biāo)進(jìn)行調(diào)劑。

　?。ㄈ┽t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)探索建立與醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)相適應(yīng)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力評(píng)價(jià)體系，并根據(jù)患者就醫(yī)流向等情況，在全市醫(yī)?？傤~指標(biāo)不變的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)間醫(yī)保總額指標(biāo)的調(diào)劑機(jī)制。

　　本通知自2017年6月30日起施行，有效期五年。

　　市人力社保局市衛(wèi)生計(jì)生委

　　2017年6月30日