7月4日，天津市人社局印發(fā)《關(guān)于做好全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保管理工作的通知》?！锻ㄖ肥窃诳偨Y(jié)和平區(qū)、河北區(qū)和北辰區(qū)“三區(qū)”試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上推出的，旨在加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級診療制度建設(shè)，引導(dǎo)形成“基層首診、雙向雙診”就醫(yī)診療秩序。

　　《通知》分別就簽約服務(wù)費、簽約居民門診醫(yī)保待遇、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查共享、醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)等四個方面作出明確規(guī)范要求。《通知》自2017年6月30日起執(zhí)行，有效期3年。

　　市人力社保局關(guān)于做好全市家庭醫(yī)生

　　簽約服務(wù)醫(yī)保管理工作的通知

　　津人社局發(fā)〔2017〕77號

　　各區(qū)人力資源和社會保障局，各定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，有關(guān)單位：

　　為貫徹落實《中共天津市委辦公廳天津市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案>的通知》（津黨辦發(fā)〔2016〕30號）精神，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級診療制度建設(shè)，引導(dǎo)形成“基層首診、雙向雙診”就醫(yī)診療秩序，在總結(jié)和平區(qū)、河北區(qū)和北辰區(qū)“三區(qū)”試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上，現(xiàn)就做好全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保管理工作通知如下：

　　一、關(guān)于簽約服務(wù)費

　　（一）參保人員與基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約，按規(guī)定納入全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一管理。

　　（二）社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)管理的上月有效簽約人數(shù)，按照每人每年40元標(biāo)準(zhǔn)，向基層醫(yī)療機構(gòu)按月支付醫(yī)?；鸪袚?dān)的簽約服務(wù)費。

　　二、關(guān)于簽約居民門診醫(yī)保待遇

　?。ㄈ﹨⒈Ｈ藛T與基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約，從簽約次月起，在簽約基層醫(yī)療機構(gòu)（承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能的二級醫(yī)院限下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）發(fā)生的刷卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費用，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診報銷比例分別由75%、50%提高到80%、55%，門診最高支付標(biāo)準(zhǔn)分別由5500元、3000元提高到5700元、3200元。對于未能及時辦理刷卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算發(fā)生的門診墊付醫(yī)療費用，通過延遲刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式報銷和享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。

　?。ㄋ模﹨⒈Ｈ藛T與基層醫(yī)療機構(gòu)解除簽約服務(wù)，以及簽約服務(wù)期滿未續(xù)約的，自解除簽約服務(wù)或簽約期滿之日起，不再享受提高門診報銷比例和統(tǒng)籌基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)待遇。

　?。ㄎ澹﹨⒈Ｈ藛T在簽約基層醫(yī)療機構(gòu)以外的其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，不享受提高門診報銷比例和統(tǒng)籌基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)待遇。

　　三、關(guān)于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查共享

　?。┗鶎俞t(yī)療機構(gòu)與二、三級醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體，向社保經(jīng)辦機構(gòu)報送相關(guān)材料后，納入基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理。

　?。ㄆ撸﹨⒈Ｈ藛T在簽約基層醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)，期間因診治需要，通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到與該機構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體的二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行核磁、CT、彩超檢查，發(fā)生的醫(yī)療費用納入簽約基層醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用，社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報銷。

　　四、關(guān)于醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)

　　（八）醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)開展多機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，按照國家有關(guān)要求進(jìn)行備案后，社保經(jīng)辦機構(gòu)及時維護(hù)醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)信息，保證其能夠在基層醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供服務(wù)，并按照基層醫(yī)療機構(gòu)政策報銷。