大突破，各醫(yī)院將不再受醫(yī)保總額控制。

　　意見指出：有條件的地區(qū)可積極探索將點數法與預算總額管理、按病種付費等相結合，逐步使用區(qū)域（或一定范圍內）醫(yī)?；鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機構總額控制。

　　分析解讀：眾所周知，目前醫(yī)保對公立醫(yī)院的醫(yī)療費用實行的是總額控制?；蛘邠Q句話說，醫(yī)院能夠使用的醫(yī)保費用是有上限的，超出總額的部分，醫(yī)院是要倒貼錢的。

　　而一旦區(qū)域醫(yī)保基金總額控制代替具體醫(yī)療機構總額控制后，區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~控制，將不再細化明確各醫(yī)療機構總額控制指標，而是將項目、病種、床日等各種醫(yī)療服務的價值以一定點數體現(xiàn)，年底根據各醫(yī)療機構所提供服務的總點數以及地區(qū)醫(yī)?；鹬С鲱A算指標，得出每個點的實際價值，按照各醫(yī)療機構實際點數付費。

　　當實行區(qū)域醫(yī)保基金總額控制指標后，這意味著在一定區(qū)域內，醫(yī)?？傤~是一定的，刺激醫(yī)院以更好的服務、更多患者覆蓋和更低價格展開醫(yī)保份額的爭奪，既保證區(qū)域內醫(yī)療服務質量，又能較好地實現(xiàn)醫(yī)?？刭M的目標。而在這種機制下，醫(yī)保控費將會成為醫(yī)院主動行為，去嚴控藥品和醫(yī)療成本支出。

　　綜上，分析人士認為，此種醫(yī)保支付方式改革，既有利于推動醫(yī)院之間的競爭，又可以防止大醫(yī)院無限擴張和盲目競爭。

　　大解放，日間手術將全部納入醫(yī)保報銷。

　　意見指出：逐步將日間手術以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)?；鸩》N付費范圍。

　　分析解讀：日間手術是指擇期手術患者有計劃地入院，二十四小時內完成手術出院的模式。

　　日間手術在歐美國家已經成為擇期手術廣泛采用的模式，占到了手術量的七成。按照目前的醫(yī)保政策，還沒有把日間手術納入醫(yī)保報銷的范疇。受制于相關醫(yī)保報銷政策，患者術前在門診的檢查費用并不能夠報銷，嚴重阻礙了日間手術的推廣。

　　而此次國務院在意見中明確提出，逐步把日間手術納入醫(yī)保基金的病種付費范圍，將極大提高醫(yī)療供給側的供給，提升床位使用率，釋放醫(yī)院的生產力。同時，也可以預見，日間手術將成為公立醫(yī)院又一個新的營利增長點，公立醫(yī)院間將會展開一場新的對日間手術的爭奪戰(zhàn)。

　　大趨勢，醫(yī)保支付的多元時代徹底來臨。

　　意見指出：2017年起，進一步加強醫(yī)保基金預算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。

　　到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構及醫(yī)療服務，全國范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比將明顯下降。

　　分析解讀：關于醫(yī)保支付改革，外界始終存在一種誤區(qū)，認為按病種付費將替代目前所有的醫(yī)保支付方式。

　　國務院的意見給出了明確了方向，今后的醫(yī)保支付格局并不是單一的按病種付費，而是按病種付費為主，按人頭、按床位、按項目等多種付費方式并存的嶄新格局。

　　這樣的格局無疑是合理的，也打消了不少人對不宜打包付費的復雜病例和門診費用而強行進行打包付費顧慮。同時這樣的付費格局將極大地考驗公立醫(yī)院的運營管理水平。