維護血管健康，疏通生命通道

　　血管是維持人體正常運轉的必要通道，是給生命提供給養(yǎng)的重要器官，一旦病變會危及健康甚至性命，血管病變誘發(fā)的疾病常見的有房顫、下肢深靜脈血栓、心梗、腦梗、動脈硬化性閉塞等。本期特邀北京小湯山醫(yī)院的專家給大家科普一下相關疾病的防治知識。

　　誰更容易患房顫？

　　康復中心主任醫(yī)師胡菱說：心臟每次搏動都會將血液泵向全身，為組織和器官供應氧及營養(yǎng)物質。

　　心臟的活動受電活動控制和支配。正常情況下電活動起源于竇房結，向各部位傳導，引起心臟各部位順序且規(guī)律地舒縮。而出現(xiàn)房顫時，心臟的電活動不受竇房結支配，由心房內快速而雜亂無章的電活動取代，心室出現(xiàn)沒有規(guī)律的收縮和舒張。房顫可誘發(fā)或者加重心力衰竭，引發(fā)心肌缺血。形成渦流，易出現(xiàn)心房內血栓形成，脫落后常會引起腦栓塞或其他外周血管栓塞。

　　較為公認的房顫獨立危險因素包括年齡、性別、吸煙、高血壓病、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死、瓣膜性心臟病、心臟手術史、甲狀腺功能亢進等。

　　年齡是所有房顫研究中公認的危險因素，60歲以上房顫的患病率逐漸增高；

　　性別方面，絕大多數(shù)研究提示男性房顫患者多于女性，也有研究認為隨著時間的推移，女性患病率的增長速度明顯高于男性，可能超過男性；

　　大量流行病學資料顯示，高血壓病患者極易并發(fā)房顫；

　　糖尿病患者左房增大、冠心病及心力衰竭增多，因此房顫發(fā)病率增高，血糖控制不佳的糖尿病患者發(fā)生房顫的風險更大；

　　肥胖與房顫的風險成正比，當身體質量指數(shù)BMI大于40時致房顫風險最高，為正常人的2.4倍；

　　高尿酸血癥也是危險因素之一，有研究表明永久性房顫患者的血尿酸水平明顯高于普通人；

　　患阻塞性睡眠呼吸暫停還是房顫的危險因素；

　　酗酒會誘發(fā)房顫，房顫發(fā)生率與飲酒量呈劑量依賴性，喝酒越多，發(fā)生房顫的幾率越大；

　　劇烈運動也容易發(fā)生房顫；

　　遺傳因素也要警惕。

　　下肢深靜脈血栓易誘發(fā)肺栓塞

　　康復中心主治醫(yī)師靳沙沙說：下肢深靜脈血栓（DeepVenousThrombosis，DVT）是臨床中較常見的血管疾病，是指血液在深靜脈內不正常的凝結阻塞而引起的肢體靜脈高壓綜合征，屬于靜脈回流障礙性疾病，好發(fā)于下肢，多見于骨科大手術，如TKA（人工全膝關節(jié)置換術）、THA（人工全髖關節(jié)置換術）等手術需要長期臥床的患者。靜脈血栓形成有三大危險因素：血流緩慢、靜脈壁損傷及血液的高凝狀態(tài)。下肢深靜脈血栓最為常見。

　　那么，哪些情況易導致下肢深靜脈血栓呢？長期臥床、長途旅行、活動減少等原因導致血流緩慢；手術、創(chuàng)傷、感染等造成的人體創(chuàng)傷，可能導致靜脈壁損失；惡性腫瘤、口服避孕藥、妊娠和產(chǎn)后，機體通常會處于血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓。

　　此外，還有一些遺傳性疾病，如先天性體內抗血栓物質少。深靜脈血栓對人體最致命的危害是大塊的血栓從靜脈壁脫落經(jīng)右心泵入肺動脈，以致堵塞肺動脈引起致命性的肺栓塞。

　　為了及早預防下肢深靜脈血栓，醫(yī)院常會對住院的高危人群，如腦卒中軟癱期、骨科術后等患者進行下肢靜脈超聲篩查及對癥治療。對于非住院的普通高危人群，如產(chǎn)婦生完孩子后要經(jīng)常下床活動，如果不能下床活動，則應該讓家人幫助活動腿部，每2小時左右活動1~5分鐘可以有效預防下肢深靜脈血栓的形成；經(jīng)常乘坐飛機或火車等交通工具長途旅行時，應該每隔2小時左右起來活動一下；在電腦前工作時，要經(jīng)常起身活動。

　　預防心肌梗死從日常做起

　　康復中心主治醫(yī)師張卉說：心肌梗死關鍵在預防，在日常生活中要注意從細節(jié)做起。

　　1.飲食宜清淡

　　忌暴飲暴食，應戒煙限酒，少吃或不吃刺激性食物，不吃過多的動物脂肪及含膽固醇較高的動物內臟。

　　2.用力不要過猛

　　搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗死的常見原因。

　　3.關注基礎疾病

　　糖尿病和冠心病患者平時要遵照醫(yī)囑按時服藥，以使血糖、血壓、血黏度等保持穩(wěn)定。

　　4.養(yǎng)成鍛煉的習慣，但要適度

　　對于經(jīng)常伏案工作的人來說，辦公桌前坐兩個小時要起身活動，防止身體和精神疲勞。另外，可參加適當?shù)捏w育活動，但應避免競爭激烈的比賽。一般來說，每周至少要有三次體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。

　　5.洗澡水溫不要過高

　　水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長。

　　6.寒冷天氣注意保暖

　　在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。

　　補葉酸能防動脈硬化

　　康復中心醫(yī)師范維嬌說：動脈硬化性閉塞癥是全身動脈粥樣硬化在肢體局部的表現(xiàn)，是全身性動脈內膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬、縮小、失去彈性，從而繼發(fā)血栓形成，引起遠端血流量進行性減少或中斷。主要臨床表現(xiàn)：

　　1.患肢怕冷，皮膚溫度降低。

　　2.皮膚色澤蒼白，或發(fā)紺。

　　3.感覺異常。

　　4.患肢疼痛，早期起因于血管壁炎癥及鄰近的末梢神經(jīng)受到刺激，以后因動脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。

　　5.長期慢性缺血導致組織營養(yǎng)障礙改變。

　　6.患肢的遠側動脈搏動減弱或消失。

　　7.患肢在發(fā)病前或發(fā)病過程中出現(xiàn)反復發(fā)生的游走性淺靜脈炎。

　　8.患肢末端嚴重缺血，產(chǎn)生干性壞疽，脫落后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。

　　臨床上按肢體缺血程度，可分為三期：第一期為局部缺血期，第二期為營養(yǎng)障礙期，第三期為壞死期。

　　預防此病，日常生活中可以多注意飲食，常吃大蒜、松針、鮮青椒以及富含葉酸的食物。每天補充5毫克葉酸，其能使血漿中的高半胱氨酸轉化為對人體有利的蛋氨酸，從而起到防止動脈硬化發(fā)生發(fā)展的作用。

　　每天吃1斤綠葉蔬菜或喝一杯(400ml)豆?jié){或飲一杯橙汁，就可攝取足夠的葉酸。香蕉含有豐富的鉀，鉀具有抗動脈硬化、降血壓、保護心臟的作用。同時香蕉可潤腸通便，能防止用力排便引起的腦血管意外，以及有抗腦動脈硬化、降血壓、預防腦中風的作用。

　　改善生活方式，遠離腦卒中

　　康復中心醫(yī)師張舒涵說：腦卒中俗稱腦中風，又稱腦血管意外，目前已成為威脅人們健康，且致殘率和死亡率高的頭號殺手。然而腦卒中的高發(fā)也警醒我們要時刻注意調整好生活方式，改變不規(guī)律的生活作息，這也是最經(jīng)濟實惠的預防及遠離腦卒中的有效手段。

　　腦卒中發(fā)病率逐年上升，更是趨于年輕化，我國的腦卒中復發(fā)率及死亡率均很高。在腦卒中的危險因素中，不可干預的危險因素大概包括：年齡、性別、種族、遺傳因素、血液病、季節(jié)與氣候等。然而可干預的因素包括吸煙、酗酒、暴飲暴食、高鹽攝入、缺乏運動及長期熬夜等。

　　我們的健康取決于很多因素，有的我們無法干預，但是改變不良生活方式，能讓我們更健康，何樂而不為呢？所以應保證舒暢的心情，養(yǎng)成健康的飲食習慣，規(guī)律運動，不吸煙不喝酒。為了我們的健康，請與不良生活方式說“NO”。