心電圖正常不能排除冠心病

2017-05-16 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：心電圖心電圖是冠心病診斷中最早、最常用、最基本的方法。與其他診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及，當患者病情變化時，便可及時捕捉其變化情況，并能連續(xù)動態(tài)觀察和進行各種負荷試驗，以提高其診斷敏感性。

　　王大爺今年60多歲，2年前他與家人去爬山時，突然出現(xiàn)了胸痛、胸悶、心慌、氣短的癥狀，休息幾分鐘后緩解。后來，他在爬樓、跑步或情緒激動時，也曾出現(xiàn)過類似情況。王叔叔到心內(nèi)科就診，醫(yī)生懷疑是冠心病，可是，每次做心電圖檢查都正常。后來，醫(yī)生仔細詢問病史并進行了相關(guān)實驗室檢查后，高度懷疑王大爺?shù)男呐K有問題，予以冠狀動脈造影檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他的右冠狀動脈嚴重狹窄，需要進行介入治療。

　　很多與王大爺類似的冠心病患者，都容易漏診，極易發(fā)展為急性心肌梗死和心源性猝死，非常危險。冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查，發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠狀動脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標志物，判定是否有心肌壞死。冠心病最常用的檢查方法包括常規(guī)心電圖、心臟超聲檢查和心肌核素掃描等，有創(chuàng)性檢查包括冠狀動脈造影等。目前認為，冠狀動脈造影是冠心病診斷的“金標準”。多層螺旋CT冠狀動脈成像技術(shù)的迅速發(fā)展，為診斷冠心病提供了更多可選擇的手段。

　　心電圖心電圖是冠心病診斷中最早、最常用、最基本的方法。與其他診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及，當患者病情變化時，便可及時捕捉其變化情況，并能連續(xù)動態(tài)觀察和進行各種負荷試驗，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛還是心肌梗死，都有典型的心電圖變化，特別是對心律失常的診斷，更有其臨床價值。但是，心電圖檢查也存在一定的局限性，一部分冠心病患者在沒有癥狀發(fā)作時，其心電圖都是正常或基本正常的。所以，心電圖正常并不能完全排除冠心病的可能，還需進行進一步診斷。

　　心臟超聲檢查心臟超聲檢查可以依據(jù)心肌局部運動狀態(tài)來推斷相應(yīng)供血冠狀動脈的病變。但是，心臟超聲檢查對冠狀動脈本身的檢測僅限于冠狀動脈近段，而且，受儀器性能及操作醫(yī)師技能的影響很大。

　　心肌核素掃描心肌核素掃描是根據(jù)同位素在心肌分布的密集程度，推斷是否有相關(guān)冠狀動脈供應(yīng)支缺血，但是，對冠狀動脈本身的病變不具有探查能力。

　　冠狀動脈造影冠狀動脈造影是冠心病診斷的"金標準"?？梢悦鞔_冠狀動脈有無狹窄以及狹窄的部位、程度、范圍等，并且能對下一步治療進行指導。同時，進行左心室造影，可以對心功能進行評價。冠狀動脈造影還可以檢測出其他檢查無法發(fā)現(xiàn)的早期動脈硬化癥。

　　多層螺旋CT冠狀動脈成像多層螺旋CT冠狀動脈成像是一種簡便快捷、準確性高、無創(chuàng)傷的冠心病診斷方法。由于檢查費用經(jīng)濟，適合于冠心病的普查性診斷。CT掃描圖像非常清晰，不僅可以看到血管腔的充盈情況，還能看到血管壁的情況。對于臨床癥狀表現(xiàn)為不典型胸痛、典型缺血性心絞痛癥狀或心電圖異常的患者，可先采用此項檢查進行篩選，再決定下一步的治療方案。