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LBA2:同步放化療期間應(yīng)用G-CSF無明顯不良影響

2017-05-13 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報今日腫瘤  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:同步放化療為局限期小細(xì)胞肺癌的可選治療方案之一。在此情況下應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)具有爭議,并且在一項高毒性報告之后不推薦對其加以常規(guī)應(yīng)用,但安全性數(shù)據(jù)仍相當(dāng)匱乏。

  2017年歐洲肺癌大會(ELCC)于瑞士當(dāng)?shù)貢r間5月5日在日內(nèi)瓦召開。來自歐洲及全球2000余名肺癌及胸部腫瘤領(lǐng)域的學(xué)者共聚一堂,交流學(xué)術(shù)進(jìn)展、分享臨床心得,為戰(zhàn)勝肺癌貢獻(xiàn)力量。大會由歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(ESMO)和國際肺癌研究協(xié)會(IASLC)主辦,歐洲放射治療腫瘤學(xué)會(ESTRO)及歐洲胸部腫瘤合作平臺(ETOP)提供協(xié)助。在匯集多領(lǐng)域?qū)<覍W(xué)者的基礎(chǔ)上,大會制定了多學(xué)科合作計劃,希望能在共同努力下,推進(jìn)科學(xué)進(jìn)步、加強(qiáng)繼續(xù)教育、改善全球肺癌臨床實踐。

  本次大會中,3項LBA研究分別于5月6日及5月7日發(fā)布,《中國醫(yī)學(xué)論壇報》分別編輯整理后進(jìn)行發(fā)布,以便讀者了解研究要點。

  同步放化療為局限期小細(xì)胞肺癌的可選治療方案之一。在此情況下應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)具有爭議,并且在一項高毒性報告之后不推薦對其加以常規(guī)應(yīng)用,但安全性數(shù)據(jù)仍相當(dāng)匱乏。預(yù)防性應(yīng)用抗生素亦未得到標(biāo)準(zhǔn)化。

  此項III期試驗共納入547例小細(xì)胞肺癌患者,并隨機(jī)給予每日一次(66Gy,33次分割)或每日兩次(45Gy,30次分割)放療聯(lián)合化療(順鉑/依托泊苷)。允許預(yù)防性應(yīng)用G-CSF和抗生素。

  結(jié)果顯示,33%的患者應(yīng)用了至少一周期預(yù)防性G-CSF,44%的患者應(yīng)用了預(yù)防性和/或治療性G-CSF。G-CSF應(yīng)用由第一周期的11%升高至第四周期的27%。48%的患者應(yīng)用了預(yù)防性抗生素,但其在上述周期的應(yīng)用有41%降低至20%。兩組患者的抗生素和/或G-CSF應(yīng)用相似。在應(yīng)用G-CSF的患者中3/4級血小板減少癥發(fā)生率較高(29.4%對13%)。

  研究提示,同步放化療期間于現(xiàn)代放療技術(shù)背景下應(yīng)用G-CSF未升高嚴(yán)重急性食管炎或肺炎風(fēng)險。盡管嚴(yán)重血小板減少癥和貧血發(fā)生率升高,但應(yīng)用G-CSF對無進(jìn)展生存期或總生存期并無不良影響。

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