“全身麻木、手腳冰涼、眼前全黑、難以忍受的眩暈感噴涌而來(lái)，有溺水般的窒息感。”這種被扼住咽喉的瀕臨死亡狀態(tài)就是重度哮喘發(fā)作時(shí)的真實(shí)寫(xiě)照。

　　目前，我國(guó)的哮喘患病率呈快速上升趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重危害人民健康的慢性氣道病之一。今年5月2日是第19個(gè)世界哮喘日，今年的主題是“清新空氣，舒暢呼吸”。4月28日，河南哮喘聯(lián)盟攜手河南省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科舉行世界哮喘日大型義診活動(dòng)。在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，呼吸內(nèi)科專家就哮喘的防治接受了記者采訪。

　　春季哮喘高發(fā)   謹(jǐn)防過(guò)敏

　　河南省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙麗敏說(shuō)，哮喘又名支氣管哮喘，是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥。此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生。哮喘的病因尚未完全明了，主要受遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面的因素影響。哮喘具有一定的家族聚集傾向，多數(shù)哮喘患者屬于過(guò)敏體質(zhì)，多在接觸外部環(huán)境刺激后誘發(fā)。

　　趙麗敏說(shuō)，萬(wàn)物復(fù)蘇的春天卻是哮喘患者的“受難日”。哮喘患者要避免接觸可能導(dǎo)致過(guò)敏的物質(zhì)，如花粉、柳絮、刺激性氣味、海鮮等，某些疾?。ê粑栏腥荆┥踔吝B情緒波動(dòng)也是誘發(fā)因素。長(zhǎng)期藥物控制是治療哮喘的基礎(chǔ)，吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿類都是有效的控制類藥物。

　　治療重癥患者有了新手段

　　河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師齊詠說(shuō)，哮喘分為緩解期與急性發(fā)作期。緩解期患者與正常人無(wú)異，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多發(fā)生在凌晨，輕癥時(shí)可自行緩解，重癥時(shí)可在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命。我國(guó)目前約有3000萬(wàn)哮喘患者，約5%為重癥難治性哮喘，其急診就醫(yī)頻率和住院頻率分別為輕中度哮喘的15倍和20倍，是造成哮喘治療費(fèi)用增加和致殘、致死的主要原因，是哮喘治療中的難題。

　　對(duì)重癥患者、難治性哮喘患者來(lái)說(shuō)，單純的藥物治療并不能取得理想的效果，該怎么辦呢？這就需要一種新的治療手段——支氣管熱成形術(shù)。它主要針對(duì)18歲以上、長(zhǎng)期治療卻沒(méi)有得到良好控制的重度持續(xù)性哮喘患者，利用射頻能量或熱量減少氣道壁上增生的氣道平滑肌，從而降低氣道在哮喘癥狀發(fā)作時(shí)的收縮幅度，并降低發(fā)作的頻率，減輕發(fā)病程度，為廣大哮喘患者帶來(lái)福音。

　　不過(guò)，支氣管熱成形術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如手術(shù)后的一天內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)和哮喘相關(guān)的呼吸道癥狀增加或加重，包括呼吸困難、喘息和咳嗽等，但采用對(duì)癥治療后，一般7天內(nèi)就可以得到解決。

　　哮喘防治誤區(qū)   要注意防范

　　誤區(qū)一：有癥狀時(shí)治療，無(wú)癥狀時(shí)就不管？

　　這是一個(gè)很普遍的誤區(qū)。其實(shí)對(duì)哮喘的控制和治療非常不利，哮喘治療必須注重日常的持續(xù)、規(guī)范治療。“如果一段時(shí)間內(nèi)，一位醫(yī)生的患者中有四分之一的人都遵從醫(yī)囑了，那么這位醫(yī)生就會(huì)很高興。”河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任陳卓昌說(shuō)，我國(guó)的哮喘患者接受規(guī)范化治療的比例非常低，達(dá)到哮喘控制標(biāo)準(zhǔn)的比例更低，這與哮喘患者不重視疾病、不遵從醫(yī)囑有直接關(guān)系。他強(qiáng)調(diào)，穩(wěn)定期的維持治療可以明顯減少患者哮喘急性發(fā)作次數(shù)，從而減少入院治療費(fèi)用及總體治療費(fèi)用。特別是在發(fā)病初期進(jìn)行治療，哮喘造成的氣道損傷是可以逆轉(zhuǎn)的，否則便會(huì)一步步朝著肺氣腫邁進(jìn)，直到肺部功能受到嚴(yán)重?fù)p害。因此，對(duì)付哮喘，“打持久戰(zhàn)”。

　　誤區(qū)二：激素副作用大，拒絕激素治療？

　　不少患者和家屬聽(tīng)說(shuō)需要長(zhǎng)期吸入激素來(lái)治療，擔(dān)心激素的副作用，尤其是女性和兒童，怕吸入激素會(huì)發(fā)胖或影響生長(zhǎng)發(fā)育。因此，在哮喘癥狀緩解后，患者往往自行斷藥，但是低劑量吸入激素對(duì)兒童發(fā)育無(wú)影響。

　　目前，國(guó)際哮喘界一致認(rèn)為，吸入型激素是控制哮喘反復(fù)發(fā)作的最有效藥物，也是兒童哮喘長(zhǎng)期控制的首選有效藥物。吸入療法為局部用藥，劑量小、直接作用于靶器官、起效快、全身不良反應(yīng)少，無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，適合包括兒童在內(nèi)的哮喘人群的防治。

　　“生活中常用到的吸入型糖皮質(zhì)激素較多，對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，它的副作用幾乎可以忽略不計(jì)。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用，影響很小。”陳卓昌提醒，哮喘患兒平時(shí)不維持治療，發(fā)作時(shí)往往需要靜脈注射大劑量的激素來(lái)?yè)尵龋粌H用量大，而且全身用藥，雖然當(dāng)時(shí)起效快，那相當(dāng)于一次用了幾年的激素吸入量，不但副作用大，而且對(duì)免疫力的抑制還會(huì)造成患兒的反復(fù)感染，家長(zhǎng)一定要足夠重視。