敗血癥后的癲癇發(fā)作風險，你關(guān)注過嗎？

2017-04-25 來源：醫(yī)脈通神經(jīng)科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：2017年美國神經(jīng)病學會年會（AAN2017）上公布的一項研究顯示，與其他住院患者相比，因敗血癥而住院的幸存者在出院后數(shù)年間，癲癇發(fā)作率仍居高不下。

　　作為一種常見而嚴重的感染性疾病，敗血癥本身不僅具有發(fā)病急、病死率高的特點，敗血癥后的癲癇發(fā)作風險同樣值得關(guān)注。近日一項研究顯示，此類患者的癲癇發(fā)作風險可持續(xù)長達數(shù)年。

　　2017年美國神經(jīng)病學會年會（AAN2017）上公布的一項研究顯示，與其他住院患者相比，因敗血癥而住院的幸存者在出院后數(shù)年間，癲癇發(fā)作率仍居高不下。

　　來自哥倫比亞大學醫(yī)學中心的研究者MichaelReznik在口頭報告中稱，敗血癥患者在住院期間，癲癇發(fā)作的短期風險增加已經(jīng)很明顯，不過盡管越來越多的人認識到了敗血癥的幸存者經(jīng)常會出現(xiàn)認知缺陷和腦病，這類患者癲癇發(fā)作風險的持續(xù)性如何仍然尚未得到很好的研究。

　　為了對患者的長期風險進行定量的檢測，研究者使用了醫(yī)療成本和利用項目（HCUP）的數(shù)據(jù)。該研究共分析了來自美國3個大州（加利福尼亞州、紐約州和佛羅里達州）的842,735例出院患者數(shù)據(jù)，篩選了在2005年至2013年間使用了敗血癥診斷代碼的患者。隨訪期間，有3萬余人因癲癇發(fā)作而前往急診就診或被收入院。

　　研究者排除了既往有癲癇發(fā)作史的患者，以及并非上述3個州的居民，僅納入當?shù)鼐用竦臄?shù)據(jù)，可以最大限度地提高記錄在HCUP數(shù)據(jù)中后續(xù)住院的機會。為了進行對比，研究者還納入了同期HCUP數(shù)據(jù)中沒有使用敗血癥代碼的其他患者數(shù)據(jù)，兩組患者的年齡、性別、種族、保險等因素均相匹配。

　　研究結(jié)果顯示：

　　在所有患者之中，敗血癥組患者癲癇發(fā)作的發(fā)病率為1.29%，而對照組則為0.16%。

　　敗血癥患者出院后的癲癇發(fā)作風險是沒有敗血癥記錄住院患者的5倍（HR=4.98，95%CI，4.92-5.04）。

　　65歲及以上個人的醫(yī)療保險記錄分析也確認了風險的增加，在這一年齡組中，既往敗血癥患者的癲癇發(fā)作風險高得不多，但仍然具有統(tǒng)計學意義（發(fā)病率比[IRR]=2.72，95%CI，2.60-2.83）。

　　當對患者按照年齡進行分層后，事后分析顯示，65歲以下個體的風險增加相對更明顯（IRR=10.33，95%CI，10.17-10.49）。

　　Kaplan-Meier生存曲線顯示了敗血癥組和對照組在隨訪期間的累計發(fā)病率，敗血癥患者8年時累積風險為6.67%，而對照組為1.27%。

　　由此可見，敗血癥幸存者在研究期間繼續(xù)面臨癲癇發(fā)作風險的升高。需要強調(diào)的是，從絕對風險上看，老年人是遠遠高于年輕人的，因為65歲以上的年齡組的癲癇發(fā)作危險因素更大。

　　Reznik在報告中承認了研究的幾點局限性。該研究結(jié)果對行政記錄數(shù)據(jù)有很強的依賴，缺乏敗血癥患者癲癇發(fā)作的細節(jié)，并且沒有關(guān)于其他神經(jīng)病理學問題的注明。在患者隨訪方面，最近發(fā)生敗血癥的患者可能比其他患者得到更密切地監(jiān)測，因此更可能發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作，這一過程中也可能出現(xiàn)偏倚。

　　綜合看來，這項研究結(jié)果與既往的文獻報道一致，即敗血癥具有引起腦部損傷的巨大潛力。Reznik表示，未來應當對敗血癥后癲癇發(fā)作的具體途徑和風險因素，以及是否可以制定保護性干預措施或策略展開研究。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

傷寒和其他沙門菌屬感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用本品，如病情嚴重，有合并敗血癥可能時仍可選用等。請詳見小盒。

健客價：￥26

清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。

健客價：￥140

清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。

健客價：￥168

清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病、邪氣入心包、高熱驚厥、中風昏迷及腦炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述癥候者。

健客價：￥858

用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染。

健客價：￥5.5

傷寒和其他沙門菌屬感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用本品，如病情嚴重，有合并敗血癥可能時仍可選用等。

健客價：￥27

清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。

健客價：￥59

清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。

健客價：￥560

清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。

健客價：￥496.81

本品適用于敏感菌引起的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮膚和軟組織感染、敗血癥、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、白喉、百日咳。

健客價：￥5

該藥品具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅等功效。可用于熱病、邪入心包、高熱驚厥、神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。

健客價：￥590

清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。

健客價：￥560

清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病、邪氣入心包、高熱驚厥、中風昏迷及腦炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述癥候者。

健客價：￥1580

適用于敏感菌引起的：泌尿生殖系統(tǒng)感染包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎，呼吸道感染，胃腸道感染，傷寒，骨和關(guān)節(jié)感染，皮膚軟組織感染，敗血癥等全身感染。

健客價：￥5

本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染：中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎；皮膚軟組織感染；在治療骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等疾病時，可根據(jù)情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應用。

健客價：￥4.5

健客價：￥4.8

用于敏感菌引起的： 1、泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復雜性尿路感染等。 2、呼吸道感染。 3、胃腸道感染。 4、傷寒。 5、骨和關(guān)節(jié)感染。 6、皮膚軟組織感染。 7、敗血癥等全身感染。

健客價：￥4.48

本品適用于敏感原生動物和厭氧菌引起的感染。1.用于毛滴蟲引起的男女泌尿生殖道感染。2.用于阿米巴原蟲引起的腸、肝阿米巴蟲病（包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫）。3.用于賈第鞭毛蟲病。4.用于厭氧菌感染：如敗血癥、腦膜炎、腹膜炎、手術(shù)后傷口感染、產(chǎn)后膿毒病、膿毒性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎以及敏感菌引起的其他感染。5.用于預防各種手術(shù)后厭氧菌感染

健客價：￥15