官方有令：不許醫(yī)院要返點(diǎn)、返款——以任何形式二次議價(jià)！嚴(yán)禁醫(yī)院拖欠藥款——付承兌也不行！

　　▍遼寧嚴(yán)禁二次議價(jià)，回款付承兌

　　近日，遼寧衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行遼寧省新一輪藥品集中采購(gòu)（直接掛網(wǎng)采購(gòu)部分）議價(jià)結(jié)果的通知》（下稱通知）。

　　《通知》對(duì)醫(yī)院回款時(shí)間和二次議價(jià)提出了嚴(yán)格的要求。要求各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

　　不得通過打包采購(gòu)等任何形式變相干預(yù)直接掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)格，或以各種名目要求企業(yè)返點(diǎn)、返款、建立“賬外賬”等形式的二次議價(jià)。

　　要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定或采購(gòu)合同約定的時(shí)間、金額結(jié)算貨款。嚴(yán)禁以承兌匯票等形式變相拖延付款時(shí)間。

　　▍省級(jí)招標(biāo)大降價(jià)，二次議價(jià)必須禁止

　　2015年10月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在《關(guān)于公立醫(yī)院藥品集采工作中幾個(gè)問題作出的補(bǔ)充通知（征求意見稿）》中，就曾明確提出“試點(diǎn)城市與省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)時(shí)間同步、價(jià)格聯(lián)動(dòng)，對(duì)省級(jí)中標(biāo)藥品不另行組織議價(jià)（即二次議價(jià)）”

　　盡管在國(guó)家層面上，二次議價(jià)從沒放開過，但架不住各地執(zhí)行時(shí)的種種“變通”，尤其是醫(yī)院在取消藥品加成、收入銳減后，往往會(huì)以各種名目在藥品采購(gòu)上做足文章，所謂“從哪里失去就從哪里找回來(lái)”，醫(yī)院收入的損失，很大程度上要靠藥企藥商的利潤(rùn)來(lái)填平。

　　正如遼寧衛(wèi)計(jì)委在《通知》里點(diǎn)明的那樣，返點(diǎn)、返款、建立“賬外賬”等形式都是醫(yī)院常用的手段，更有一些醫(yī)院以贊助、捐贈(zèng)的形式——手法不同，目的都是一樣。

　　在省級(jí)的招標(biāo)中，奉行“帶量采購(gòu)、以量換價(jià)”的宗旨，讓藥品價(jià)格已經(jīng)有了大幅度的下降。就當(dāng)前開標(biāo)的省份看，比如遼寧此次全省13個(gè)市的19個(gè)省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)間大聯(lián)合，對(duì)28124個(gè)藥品進(jìn)行了具體議價(jià)工作，新的藥品集中采購(gòu)價(jià)格，較此前執(zhí)行價(jià)格平均降幅達(dá)到20%左右。

　　花樣百出、名目繁多的二次議價(jià)，嚴(yán)重削弱了省級(jí)招標(biāo)的權(quán)威性，藥企也經(jīng)受不住這樣的雙重砍價(jià)。

　　▍國(guó)務(wù)院規(guī)定醫(yī)院30天回款，很難！

　　至于醫(yī)院回款，遼寧衛(wèi)計(jì)委要求按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定或采購(gòu)合同約定的時(shí)間執(zhí)行。

　　2015年2月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》明確要求，“醫(yī)院將藥品收支納入預(yù)算管理，嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間支付貨款，從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30天”。

　　即便如此，對(duì)這一點(diǎn)，想必所有醫(yī)藥人并不敢苛求，30天回款的夢(mèng)幻場(chǎng)景，恐怕是遇不到、也求不來(lái)。

　　假如二次議價(jià)能夠令行禁止，對(duì)醫(yī)藥人來(lái)說(shuō)都是個(gè)絕佳的好事。