在我國，乳腺癌是女性最主要的惡性腫瘤之一。乳腺癌發(fā)病率位居女性首位，且我國居民的癌癥發(fā)病率在近十幾年總體呈現上升趨勢。

　　城市地區(qū)女性乳腺癌每年新發(fā)病例約15.8萬，占全部女性癌癥發(fā)病的19.47%，發(fā)病率為46.74/10萬，位居發(fā)病之首；農村地區(qū)女性乳腺癌每年發(fā)病約9.8萬，占農村全部女性癌癥發(fā)病的14.11%，發(fā)病率為30.81/10萬，僅次于肺癌之后，位居發(fā)病第2位。

　　應用倡導健康生活方式、定期查體、推廣篩查技術和規(guī)范化診治等措施對加強乳腺癌的預防與控制尤為重要。而高危患病人群的精準監(jiān)控、定期篩查又為該工作的重中之重。

　　我們已經知道，家族乳腺癌病史、個人良性腫瘤病史、晚孕史、BMI指數等均為乳腺癌發(fā)病的危險因素。

　　近日來自UCSF的科研團隊開展了一項大規(guī)模的數據研究（發(fā)表于JAMA），評估了202,746名絕經/未絕經的女性人群，篩選人群歸因危險百分比（population-attributableriskproportion,PARP），結果得出乳房密度為眾多危險因素中的最高危因素。

　　研究內容

　　收集乳腺癌監(jiān)測聯合會(TheBreastCancerSurveillanceConsortium,BCSC)提供的1996-2012年間725,750名女性的個人資料。

　　將相關危險因素不完整的資料剔除該研究，最終按10:1的比例入選184,309名未患乳腺癌的女性和18,437名乳腺癌患者。

　　入選患者按照絕經狀況、年齡、危險因素存在時間等因素為每名乳腺癌患者配比約10人，分為乳腺癌組與對照組。按是否絕經分為絕經前、絕經后2個亞組。

　　入組的乳腺癌患者至少具有確診1年前的、經過BI-RADS分級的影像學資料。所有入組患者至少有5年內的BI-RADS分級的影像學資料和所有需分析的危險因素信息。

　　主要結果

　　4,747名（89.8%）的絕經前乳腺癌患者和12,502名（95.1%）絕經后乳腺癌患者至少有1個以上的危險因素；

　　乳腺癌組中絕經前亞組（56.5%）、絕經后亞組（66.2%）的乳腺癌患者均有一半以上有最少2個危險因素，明顯多于對照組中絕經前亞組（42.2%）、絕經后（53.7%）亞組。

　　乳房密度為乳腺癌發(fā)病最相關的危險因素。根據風險模型，39.3%的絕經前、26.2%絕經后的具有不均密度或極高密度乳房的女性去掉危險因素后有可能避免罹患乳腺癌。

　　肥胖也為乳腺癌發(fā)展的另一高危因素。22.8%的乳腺癌患者在BMI指數減少到25以下后有可能改變命運。

　　小結

　　篩選出任何可能和罹患乳腺癌相關的風險因素都是十分重要的。該研究團隊現在正在推廣該風險模型用來計算全美女性的乳腺癌危險分層數據。

　　根據該PARP研究的結果，這些相關風險因素最少可以解釋一半以上的乳腺癌案例。根據這些風險因素數據可以將可用的臨床資料進行分層管理，建立乳腺癌的風險模型，實現乳腺癌以風險分層為基礎的精準篩查和早期預防。

　　在中國，經濟收入和文化素養(yǎng)正在不斷提高,對疾病的認識也由被動接受治療轉向主動預防、追求健康上來。

　　希望隨著中國的公共衛(wèi)生、預防醫(yī)學、流行病學等相關行業(yè)的發(fā)展，我國對乳腺癌的預防和精準篩查工作也能開展的越來越好。