從南到北，互聯網醫(yī)院成了繼“醫(yī)生集團”后又一個被炒紅的概念。

　　但當問及模式時，預約、在線診療、在線處方、在線醫(yī)囑、付費、藥品配送這些詞語是標配。當再追問詳細的內容時，對方往往會尷尬地回答：“我們還想再跑一跑，模式成熟了再公開。”

　　互聯網醫(yī)院究竟能夠解決什么問題？

　　近日，好大夫在線CEO王航首次公開了好大夫在線銀川智慧互聯網醫(yī)院的詳細信息，盡管暫時處于試運營的狀態(tài)，但大體的模樣已經清晰可辨了。

　　一、牌照：互聯網醫(yī)院的入場券

　　王航介紹，銀川市衛(wèi)計委給了一個特殊的政策，即支持全國的醫(yī)生跨省多點執(zhí)業(yè)到銀川的互聯網醫(yī)院去，好大夫在線前期有很長的準備時間是在按照國家的多點執(zhí)業(yè)規(guī)定，幫助醫(yī)生完成在銀川的多點執(zhí)業(yè)備案手續(xù)。“從9月初到現在，已有1萬多位醫(yī)生申請開通在線執(zhí)業(yè)，已經完成多點執(zhí)業(yè)備案手續(xù)的醫(yī)生有3000多位，預計下個月將達到一萬人。”

　　在王航看來，好大夫在線的互聯網醫(yī)院定位是：認認真真做線上診療，線下的診療行為交給傳統(tǒng)的醫(yī)院去做，“我們拿到的互聯網醫(yī)院牌照上，診療科目寫的是‘僅做線上診療，不做線下診療’。”

　　二、就診流程如何優(yōu)化改變？

　　門診大廳：一邊是來自全國各地的患者；另一邊來自全國各地的醫(yī)生，特別是北京、上海、成都等醫(yī)療中心城市的專家。舉個例子，一個浙江的患者，可以通過銀川的這家智慧互聯網醫(yī)院，看上一個北京的專家。

　　診室：醫(yī)生和患者通過手機在網上診室溝通，雙方可以發(fā)文字、圖片、語音，甚至拍一段視頻上傳，溝通結束后醫(yī)生可在線開出電子處方。

　　對于不通過接觸開出處方存在的風險，王航表示，好大夫的智慧互聯網醫(yī)院首先以復診業(yè)務為主。“我們跟很多科室的醫(yī)生們探討過，大家認為至少有一半的復診患者其實沒必要每次都跑到醫(yī)院來，各大三甲醫(yī)院的門診有一半以上都是復診病人，既占用門診資源，頻繁奔波也讓患者們覺得痛苦不堪。這種復診行為，風險可控，可以通過網上交流和電子處方實現。”

　　檢查：王航稱這種做法很像滴滴打車的派單系統(tǒng)——醫(yī)生在線開出一張檢查單，通過智慧互聯網醫(yī)院的分單中心將檢查任務分配到離患者最近的醫(yī)生那兒，醫(yī)生需要將電子處方轉成線下處方，患者可以直接在當地的醫(yī)院做檢查，隨后將檢查結果上傳至網絡。

　　其實這種行為每天都在互聯網上發(fā)生：網上咨詢的時候，對于資料不全的病例，醫(yī)生會告訴患者需要什么檢查，然后把結果拍照上傳。“有人問，下級醫(yī)院的醫(yī)生為什么有動力抄這個方子？至少可以給科室增加檢查費的收入吧。”

　　開藥：好大夫在線互聯網醫(yī)院主要有兩個方式，一種類似于上述檢查環(huán)節(jié)的操作方式，即線上醫(yī)生開出電子處方，通過藥劑師審核后，會被分配給當地在線的醫(yī)生，醫(yī)生抄成紙質處方，患者去找這位當地醫(yī)生拿藥，并可以醫(yī)保報銷；另一種主要針對自費藥或自費患者，可以通過線上藥店和線下藥房完成配送。

　　據王航介紹，好大夫在線做了一個藥店開放平臺，當地藥店只要符合資質，都可以加入進來，在當地為患者快速地送藥上門，患者在家里在線付費。

　　還有一種取藥的方式以烏鎮(zhèn)互聯網醫(yī)院為代表，其與阿斯利康、輝瑞等國際一線制藥企業(yè)合作，實現藥品的“反向定制”，希望以此來降低藥價，減少中間流通成本。不過有業(yè)內人士表示，對于大型外資企業(yè)，此種合作只是多樣嘗試的一種，并不一定可以快速擴大規(guī)模。

　　住院手術：患者在當地醫(yī)院入住檢查，專家可以通過互聯網醫(yī)院的線上查房中心，跟當地的醫(yī)生一起完成日常的查房，并且遠程指導當地的醫(yī)生處理患者的病情，可以由專家團隊定期派出醫(yī)生，到當地為患者完成手術。

　　很多患者對當地的手術水平、復雜疾病的處理水平，心里不太有底，所以直接跑到北京、上海去找專家。但緊接著他要面臨的問題，就是等待床位，動輒就要等上幾周。

　　王航以安貞醫(yī)院的劉迎龍教授為例，闡釋了患者如何通過互聯網找到大牛醫(yī)生給自己手術。“北京安貞醫(yī)院的劉迎龍教授是做先心病手術的，在石家莊和包頭的當地醫(yī)院里，都建立了接診中心，當地的醫(yī)生是劉教授團隊的成員。包頭的病人可以先安排在當地醫(yī)院住院檢查，通過互聯網醫(yī)院的線上查房中心，跟當地的醫(yī)生一起，完成日常的查房，并且遠程指導當地的醫(yī)生處理患者的病情。如果需要北京專家去做手術，劉教授團隊也會定期派出醫(yī)生，到當地為患者完成手術。”

　　診后管理：醫(yī)生可以通過互聯網醫(yī)院的診后管理中心，對患者下達各種各樣的任務，患者在家里完成任務后上傳。經過審核、匯總、復核后，這些資料會進入病案中心，并推送給相應的醫(yī)生。根據患者提供的資料，醫(yī)生再把新的醫(yī)囑放到任務中心，派給患者。

　　三、繞不開的盈利模式：最起碼已經開始嘗試商業(yè)化

　　在談到盈利時，王航表示，以前互聯網醫(yī)療的一個困境是，這個行業(yè)賺不了錢。

　　王航也承認，跟看病買藥相比，患者為咨詢買單的可能性更低，即使買單了，客單價也比較低。

　　他問自己，如果平均每個患者付費50塊錢左右，它能盈利嗎？答案是做不到。

　　“但是如果進入診療環(huán)節(jié)、復診環(huán)節(jié)，盈利就變得可能了。”