向來(lái)走在醫(yī)改前沿的深圳，擬再推分級(jí)診療的新舉措。記者從深圳市衛(wèi)計(jì)委獲悉，深圳目前正在研究實(shí)行社區(qū)醫(yī)生年薪制的改革方案，待和財(cái)政、發(fā)改等部門協(xié)商、征求意見(jiàn)后，具體方案可能將于今年上半年出臺(tái)。

　　深圳市衛(wèi)計(jì)委在深圳市社區(qū)健康服務(wù)發(fā)展二十周年暨學(xué)術(shù)交流大會(huì)上透露稱，2017年深圳市將逐步解決全科醫(yī)生待遇低的問(wèn)題，讓全科醫(yī)生待遇不低于同級(jí)別的專科醫(yī)生，羅湖區(qū)和坪山區(qū)已經(jīng)開(kāi)出30萬(wàn)年薪招聘優(yōu)秀全科醫(yī)生。

　　對(duì)此深圳市羅湖區(qū)醫(yī)院集團(tuán)工作人員透露，相關(guān)方案還在研究中。但記者采訪的兩名社區(qū)醫(yī)生均表示，他們之前已有所耳聞深圳市將推行社區(qū)醫(yī)生年薪制的消息，并認(rèn)為這是深圳在加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療方面作出的有益探索。

　　天津市北辰區(qū)西堤頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任趙輝透露，對(duì)于分級(jí)診療，現(xiàn)在大家最關(guān)心的還是社區(qū)究竟“能不能接得住”，而客觀地說(shuō)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確在人才、資金方面遇到了一些困難，這進(jìn)一步影響了其所能提供的醫(yī)療服務(wù)范圍、質(zhì)量。

　　以趙輝管理的天津市北辰區(qū)西堤頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，趙輝介紹稱，從2012年至今，西堤頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共流失了近70名醫(yī)護(hù)人員，平均每年人才流失率將近20%，流失人才中，除部分是因?yàn)榭忌狭似渌t(yī)療機(jī)構(gòu)的編制，其余人員離開(kāi)大多因?yàn)榇鲞^(guò)低。

　　北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任韓錚錚曾告訴記者，大醫(yī)院醫(yī)生待遇普遍比基層高60%甚至70%，幾年前當(dāng)?shù)聞偕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生月工資只有不到4000元時(shí)，北京三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生工資能達(dá)到八九千元。“同樣學(xué)了八年，你拿到的工資是人家的三分之一”，“怎么讓人來(lái)？”韓錚錚表示。

　　如果深圳通過(guò)年薪制能解決社區(qū)醫(yī)生的“待遇問(wèn)題”，趙輝認(rèn)為，這將有助于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引人才，留住人才，但前提是財(cái)政要愿意花錢，而從目前許多地方的醫(yī)改情況來(lái)看，類似深圳這樣財(cái)政富裕的地區(qū)也許會(huì)樂(lè)于投入，增加社區(qū)醫(yī)生工資，但財(cái)政收入水平較低的地方可能會(huì)遇到困難。

　　趙輝進(jìn)一步解釋稱，盡管醫(yī)療服務(wù)的籌資方可以是政府、醫(yī)保、患者個(gè)人，但對(duì)于政府舉辦的公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要改革社區(qū)醫(yī)生薪酬制度，還是需要明確財(cái)政的責(zé)任。

　　對(duì)社區(qū)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們則更關(guān)心與年薪制相配套的績(jī)效考核制度。一名在北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作多年的全科醫(yī)生告訴記者，年薪制肯定不會(huì)是無(wú)論你干多少，“都給你這個(gè)數(shù)”，肯定會(huì)有考核，因此考核機(jī)制到底能不能真實(shí)反映醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，讓醫(yī)生從工作中獲得滿足感，才是醫(yī)生們最關(guān)切的問(wèn)題。

　　根據(jù)深圳市政府2016年出臺(tái)的《深圳市分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》，深圳市正逐步降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，完善一般診療費(fèi)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)制度。到2018年，深圳市擬實(shí)現(xiàn)常住人口萬(wàn)人全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到3名以上的目標(biāo)，讓基層解決全市七成以上的普通門診需求。