近日，國務(wù)院發(fā)布了《“十三五”國家信息化規(guī)劃》，其中將“健康中國信息服務(wù)行動”列為“十三五”期間“優(yōu)先行動”任務(wù)之一，其目標(biāo)是到2018年，信息技術(shù)促進(jìn)醫(yī)療健康服務(wù)便捷化程度大幅提升，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系基本形成；到2020年，基于感知技術(shù)和產(chǎn)品的新型健康信息服務(wù)逐漸普及，信息化對實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮顯著作用。

　　醫(yī)藥領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)+真的要來了！

　　互聯(lián)網(wǎng)+或引發(fā)醫(yī)藥流通領(lǐng)域大變革

　　在傳統(tǒng)的醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)鏈條中，藥品流通企業(yè)一般僅僅扮演著“藥品搬運(yùn)工”的角色，尤其是一些中小性或者地區(qū)性藥商，其產(chǎn)業(yè)鏈地位和盈利能力均處于弱勢，在國家加碼醫(yī)?？刭M(fèi)的背景下，藥品流通企業(yè)的利潤率水平也承受的壓力增大。

　　筆者認(rèn)為，醫(yī)藥分開的趨勢，以及醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)+業(yè)態(tài)的發(fā)展，將至少如下從兩個方面對醫(yī)藥流通行業(yè)產(chǎn)生影響：

　　一是在政策推動醫(yī)藥分開的過程中，處方將逐步從醫(yī)院流向網(wǎng)上藥店和實(shí)體藥店。終端的重構(gòu)，尤其是加大醫(yī)生回扣監(jiān)管、破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的大背景下或?qū)⑹贯t(yī)院純銷規(guī)模出現(xiàn)萎縮，網(wǎng)上藥店和實(shí)體藥店的銷售規(guī)?？焖僭鲩L——順應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢的流通企業(yè)有望獲得超于行業(yè)增速的增長，而只堅(jiān)守傳統(tǒng)業(yè)態(tài)的企業(yè)可能受到較大沖擊。

　　二是流通行業(yè)的醫(yī)藥電商平臺成型，涉足企業(yè)可以順勢向診療鏈條上游的預(yù)防保健、預(yù)約掛號等業(yè)務(wù)，以及診療鏈條下游的用藥輔導(dǎo)、慢病管理等業(yè)務(wù)進(jìn)行延伸。

　　通過上述增值服務(wù)，涉足企業(yè)可能借助藥事服務(wù)等多樣化增值服務(wù)，培養(yǎng)出對企業(yè)有較強(qiáng)黏性的用戶群體，業(yè)務(wù)附加值和產(chǎn)業(yè)鏈地位均有望大幅提升。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療或成為流通企業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈延伸的下一個風(fēng)口。

　　在此前不久發(fā)布的《中醫(yī)藥信息化發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中也提到了遠(yuǎn)程醫(yī)療，在《“十三五”國家信息化規(guī)劃》更是將遠(yuǎn)程醫(yī)療列為重中之重。

　　《“十三五”國家信息化規(guī)劃》提出到2018年，信息技術(shù)促進(jìn)醫(yī)療健康服務(wù)便捷化程度大幅提升，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系基本形成。實(shí)施健康中國云服務(wù)計劃，構(gòu)建健康醫(yī)療服務(wù)集成平臺，提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、病理結(jié)果、心電診斷服務(wù)，健全檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享機(jī)制。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)手段，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力，建立覆蓋全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康傳播和遠(yuǎn)程教育視頻系統(tǒng)。完善全球公共衛(wèi)生風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警決策系統(tǒng)，建立國際旅行健康網(wǎng)絡(luò)，為出入境人員提供旅行健康安全保障服務(wù)。

　　其實(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療在國外已經(jīng)非常盛行。美國遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會的數(shù)據(jù)表明，隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療的快速傳播，去年已有1500多萬美國人接受過不同程度地遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。該協(xié)會還預(yù)計，今年的這一數(shù)量有望增加30%。

　　在我國，之前遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)發(fā)展較慢，近兩年相關(guān)的政策陸續(xù)發(fā)布。2013年9月《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》發(fā)布，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，以及遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)督指導(dǎo)、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育為主要內(nèi)容。

　　2014年8月《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》明確通過遠(yuǎn)程醫(yī)療優(yōu)化醫(yī)療資源配置、建立分級診療和區(qū)域人口健康信息平臺；2015年1月《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》明確對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)行規(guī)范管理，推動醫(yī)師的合理流動；2015年1月《關(guān)于同意在寧夏、云南等5省區(qū)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作的通知》正式啟動五省試點(diǎn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入新階段；而在今年12月初，商務(wù)部發(fā)布《服務(wù)出口重點(diǎn)領(lǐng)域指導(dǎo)目錄》也將遠(yuǎn)程醫(yī)療列為重點(diǎn)內(nèi)容。

　　在我國，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)診斷斷目前基本仍以實(shí)體醫(yī)院為載體。提供遠(yuǎn)程診斷服務(wù)需要注冊在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生才能提供，且以醫(yī)院名義進(jìn)行診斷，如產(chǎn)生醫(yī)療責(zé)任由相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　為避免政策和法律風(fēng)險，目前上線的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院均已實(shí)體醫(yī)院為載體，以某一醫(yī)療機(jī)構(gòu)為名義提供遠(yuǎn)程診斷服務(wù)。自營VS平臺自營式的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，醫(yī)療責(zé)任主體為該實(shí)體醫(yī)院，網(wǎng)絡(luò)平臺上的醫(yī)生全部為本院執(zhí)業(yè)醫(yī)生。平臺式的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院（也稱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院），醫(yī)生進(jìn)駐平臺的前提是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)療責(zé)任主體根據(jù)兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)議而定，可能是第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院，也可能是所在平臺的實(shí)體醫(yī)院。