9月底，一則一致性評(píng)價(jià)品種轉(zhuǎn)讓的廣告在一家醫(yī)藥媒體上張貼出來。廣告的內(nèi)容顯示，該品種為辛伐他汀，參比制劑為美國默沙東10mg的舒降之，目前的進(jìn)度為四條體外溶出曲線已經(jīng)做出且結(jié)果一致，現(xiàn)在正尋求買家。

　　但是，截至目前，前來咨詢的公司只有兩家，轉(zhuǎn)出方公司的老板余路（化名）派手下員工四處找尋買家的努力也還沒有結(jié)果。

　　辛伐他汀是以洛伐他汀為原料半合成的HMG-C0A還原酶抑制劑，由美國制藥巨頭默沙東原研，1991年12月獲美國FDA批準(zhǔn)，商品名為Zocor（舒降之），1999年獲CFDA批準(zhǔn)上市，2006年美國專利到期。

　　作為中國最具市場潛力的一大類品種，降血脂類藥物中他汀類藥物占據(jù)著絕對的領(lǐng)導(dǎo)地位。2015年，國內(nèi)他汀終端零售價(jià)市場規(guī)模達(dá)到151.43億元，占到整個(gè)降血脂用藥市場的近80%。而國內(nèi)他汀制劑類市場又以原研藥為主導(dǎo)，2015年8家外資品牌他汀類藥物市場規(guī)模達(dá)到100.26億元，占總體市場66.2%，在剩余的33.8%市場份額中，有上百家本土仿制藥企業(yè)。

　　辛伐他汀作為第一個(gè)進(jìn)入中國的降血脂類藥物，隨著阿托伐他?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/zt/liputuo/' target='_blank'>立普妥）等陸續(xù)進(jìn)入中國，以及本土仿制藥的激烈競爭，該品種的原有市場被迅速擠占，在國內(nèi)重點(diǎn)城市樣本醫(yī)院市場中已經(jīng)連續(xù)幾年處于下滑狀態(tài)。2015年，國內(nèi)辛伐他汀總體市場達(dá)到33.33億元，同比增長10.29%，但其中的主要增長動(dòng)力已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榛鶎邮袌?，其中，默沙東的舒降之占66.45%，本土產(chǎn)品占33.55%。

　　在所有他汀類降血脂藥物中，辛伐他汀是國內(nèi)仿制藥品種最多的。醫(yī)藥魔方數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)共有122家企業(yè)獲得該品種批文，其中原料藥24個(gè)，制劑98個(gè)。在國內(nèi)所有他汀類藥物中，辛伐他汀產(chǎn)能居首位。隨著仿制藥一致性評(píng)價(jià)新政的出臺(tái)，進(jìn)入基藥目錄的辛伐他汀位列需要完成這項(xiàng)艱巨任務(wù)的“289清單”，大限是2018年底。

　　辛伐他汀的一致之難

　　藥學(xué)背景出身的余路在2004年創(chuàng)辦了一家以藥學(xué)研究為主業(yè)的CRO公司。據(jù)其介紹，公司轉(zhuǎn)讓的辛伐他汀品種原來的主人是一家國內(nèi)大型醫(yī)藥集團(tuán)公司，“因?yàn)榭蛻舨灰?，所以按照協(xié)議這個(gè)品種就成了我們的”。關(guān)于該品種四條溶出曲線的一致性評(píng)價(jià)工作在2015年底才終于確定下來，2016年春節(jié)期間正式啟動(dòng)，并在9月底四條曲線完成。而就在此時(shí)，對方突然通知余路放棄這個(gè)品種。

　　關(guān)于對方放棄辛伐他汀，外界解讀有兩個(gè)原因：一是該集團(tuán)發(fā)現(xiàn)旗下的辛伐他汀批文出現(xiàn)了重復(fù)；另一個(gè)則是新任領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，此類老品種即使四條曲線做出來，BE（生物等效性）試驗(yàn)還要至少再花300多萬元，即便通過，最終收益也不一定能彌補(bǔ)前期投入，故而選擇止損放棄。

　　據(jù)余路調(diào)研，24例正式BE試驗(yàn)走完全部流程的價(jià)格在350萬元左右。而預(yù)BE試驗(yàn)費(fèi)用也不低。“辛伐他汀是高變異品種，如果預(yù)BE例數(shù)少，結(jié)果就會(huì)很難判定，不一致的風(fēng)險(xiǎn)還是比較大。20例左右為佳，費(fèi)用不會(huì)低于100萬元。”

　　一位藥檢系統(tǒng)內(nèi)的專家說：“一些企業(yè)把四條曲線做出來了，但‘為了申報(bào)而填材料’的痕跡明顯。從資料上看，既沒有確定具有區(qū)分力的關(guān)鍵曲線，也沒有對于四條曲線與關(guān)鍵性參數(shù)之間關(guān)系的邏輯探究，更別說對于驗(yàn)證一致性十分重要的反向工程研究了。”

　　關(guān)鍵性參數(shù)和有區(qū)分力的曲線為何重要？“因?yàn)榍€只是一個(gè)判別的結(jié)果，但判別是否一致這個(gè)方法想要成立之前要有很多前提。”余路說。四條曲線的一致離不開仿制藥與原研藥在崩解和溶出現(xiàn)象、制備工藝、處方種類和每個(gè)輔料的用量上的一致。“整個(gè)過程需要上述的這些方面都做到，否則即使曲線一致，到了體內(nèi)也不一定一樣。”

　　“盲人摸象”是上述專家在給多家企業(yè)提供一致性評(píng)價(jià)咨詢時(shí)的整體感受。歸結(jié)原因，這位專家認(rèn)為，一致性評(píng)價(jià)本身并不容易。這在幾乎每位受訪者那里都得到了回應(yīng)，在談到辛伐他汀的一致性評(píng)價(jià)時(shí)，大家都會(huì)加上一句“這個(gè)品種不好做”。與此同時(shí)，很多企業(yè)還沒有形成正確的認(rèn)知。而這在像辛伐他汀這樣上市多年，且已被廣泛使用的仿制藥大品種身上，表現(xiàn)得尤其明顯。

　　已從業(yè)二十多年的余路回憶說：“2008年以前做研究的時(shí)候，我們只要做到合格就行，即藥品出來要符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。國家沒有嚴(yán)格要求BE，所以企業(yè)不會(huì)自己主動(dòng)去做。到了2010年前后，國家要求做四條曲線，那時(shí)我們已經(jīng)在做辛伐他汀。但那時(shí)只關(guān)注曲線，只要誤差不太大就行，不關(guān)心找沒找到有區(qū)分力的曲線，因?yàn)锽E大家都能過。這種思維方式從2010年一直延續(xù)到2015年，中間我還做過辛伐他汀膠囊，也都上市了。‘7·22’之后，BE要求嚴(yán)格了，所以我們都必須實(shí)打?qū)嵉刂匾旴E試驗(yàn)。”

　　然而，當(dāng)一致性評(píng)價(jià)從理論重視急速過渡到實(shí)操階段時(shí)，本土藥企在經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)上存在的基礎(chǔ)性缺失被充分暴露出來。但彌補(bǔ)這一缺失，僅僅幾年的時(shí)間顯然并不現(xiàn)實(shí)，這也是目前仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作開展過程中，本土藥企普遍存在茫然與焦慮背后的真正根源。

　　以辛伐他汀為例，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為該品種做到與原研一致性的難點(diǎn)有兩個(gè)：穩(wěn)定性和BE等效。作為生物藥劑學(xué)（BCS）分類II，即低溶解性、高滲透性的藥物，辛伐他汀屬于體內(nèi)外關(guān)聯(lián)度較大的一類，因此也更加考驗(yàn)企業(yè)的制劑工藝水平。想要證明四條曲線一致，必須要通過例如改變轉(zhuǎn)數(shù)、PH值等方法找到具有區(qū)分力的其他關(guān)鍵曲線。

　　“因?yàn)槿绻@個(gè)產(chǎn)品要做到跟原研一致，那么在各個(gè)方面都應(yīng)該一致，如果不一致，就要調(diào)整方向，這就是找到有區(qū)分力的曲線意義所在，但這個(gè)過程不易。”據(jù)余路透露，現(xiàn)在轉(zhuǎn)讓的辛伐他汀品種已經(jīng)找到的關(guān)鍵曲線數(shù)量是一條，而僅這一條曲線已經(jīng)是在試驗(yàn)了不止10條的基礎(chǔ)上才找到的。

　　而影響曲線變化的關(guān)鍵因素還包括原輔料。在原輔料方面，想要盡可能地減少其對曲線一致性的影響，就需要通過反向工程研究進(jìn)行驗(yàn)證。這項(xiàng)工作的目的就是為了讓仿制藥的處方和輔料用量跟原研盡可能地保持一致。

　　在余路的公司做辛伐他汀藥學(xué)研究的9個(gè)多月時(shí)間里，反向工程研究的時(shí)間大約占到了一半。“做反向工程就是要不斷地試，但以前沒怎么做過反向工程，如何確定關(guān)鍵輔料的用量很難，而且國內(nèi)輔料之間也有各種差異，可能合格卻不合用，只能一家一家的試。”

　　此外，想要做到四條曲線的一致，本土企業(yè)的研究人員水平和設(shè)備差異也是必須要躍過的障礙。用余路的話說，完成轉(zhuǎn)讓品種四條曲線研究工作的人員都是公司的“老人”，他們開始研究辛伐他汀的時(shí)間最早可以追溯到上世紀(jì)90年代。“沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的人，對各個(gè)廠家的設(shè)備不熟悉，即使是博士生畢業(yè)，由他們?nèi)プ鲞@個(gè)曲線，即便小試做得再好，到大生產(chǎn)的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)問題。”一位業(yè)內(nèi)人士介紹，在本土藥企中，制劑人員普遍處于年輕水平，“具備豐富制劑經(jīng)驗(yàn)的人員十分緊缺”。

　　一名具備豐富制劑經(jīng)驗(yàn)的研究人員根據(jù)曲線便能判斷一個(gè)品種通過BE的概率有多大。而這一點(diǎn)對于國內(nèi)大多數(shù)藥企的制劑人員幾乎不可能實(shí)現(xiàn)。上述業(yè)內(nèi)人士指出：“因?yàn)橐郧癇E試驗(yàn)都沒怎么認(rèn)真做，國內(nèi)很多企業(yè)沒有從藥學(xué)試驗(yàn)做完再到闖過BE臨床這一關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，所以即使是國內(nèi)的大公司，它完成一致性評(píng)價(jià)所需要的經(jīng)驗(yàn)也是不夠的。”而這造成國內(nèi)藥企出現(xiàn)了這樣一種狀態(tài)：要么無法做到四條曲線一致，要么做到四條曲線一致也無從判斷能否BE等效。

　　而國內(nèi)硬件設(shè)備與國際水平也存在差距。在評(píng)價(jià)工作開始前，余路跑過多家設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)，“但是大多只是形似，最后做出來的東西差異很大。”

　　前途未卜

　　品種轉(zhuǎn)讓的廣告已經(jīng)張貼出去一個(gè)多月，但余路收到的買家咨詢依然寥寥。

　　余路認(rèn)為出現(xiàn)這種情況的原因在于“現(xiàn)在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)有些尷尬”。據(jù)他了解，很多企業(yè)已經(jīng)在開展自己辛伐他汀品種的一致性評(píng)價(jià)工作，“已經(jīng)投了很多錢在做，所以放棄已經(jīng)在做的來買我們的不太可能”。對于已經(jīng)做完的企業(yè)而言，“肯定也不會(huì)要我們這個(gè)品種”。至于那些到現(xiàn)在為止還沒做的企業(yè)，“現(xiàn)在還在猶豫”。

　　余路解釋說：“如果能早一些，比如說今年上半年，這個(gè)項(xiàng)目就非常好談；而在九月的時(shí)候，如果我們再不發(fā)廣告找買家，就更來不及了。從現(xiàn)在算起，離2018年底還有兩年的時(shí)間，即使有客戶買下這個(gè)品種，對方肯定還要進(jìn)行前期驗(yàn)證，然后再上中試和大生產(chǎn)。如果加上預(yù)BE和正式BE，整個(gè)過程大約就需要兩年。兩年時(shí)間完成這些其實(shí)已經(jīng)很緊張了，所以現(xiàn)在正好處于來得及和來不及中間的位置。”

　　也許余路對于眼下基本無人問津的情況是有心理預(yù)期的。

　　2015年8月，一致性評(píng)價(jià)工作時(shí)限公布之時(shí)，他便感覺到一致性評(píng)價(jià)到了一定會(huì)推進(jìn)的時(shí)候。但彼時(shí)，他所接觸的藥企客戶當(dāng)中，基本上沒人實(shí)際行動(dòng)。而且很多藥企老板似乎也沒有充分認(rèn)識(shí)到一致性評(píng)價(jià)的復(fù)雜性和艱難程度。“你以前做一個(gè)BE試驗(yàn)，收我多少錢？”一位老板曾經(jīng)這樣問余路。余路答：“60萬。”“你現(xiàn)在一個(gè)BE試驗(yàn)要收我多少錢？”“350萬。”“你憑什么漲得這么厲害？”

　　那兩家主動(dòng)來咨詢的買家，主要關(guān)心的問題有兩個(gè)：這個(gè)品種的價(jià)格和BE試驗(yàn)的成功率?，F(xiàn)在，余路把手上的辛伐他汀品種轉(zhuǎn)讓價(jià)格由500萬元降低到了300萬元。而自己的品種在BE部分能否成功，余路也不敢保證。即便在辛伐他汀這個(gè)品種上余路團(tuán)隊(duì)已積累了很多制劑經(jīng)驗(yàn)，但真正達(dá)到國外仿制藥研究的水平，尤其是積累到從藥學(xué)研究進(jìn)展到BE試驗(yàn)環(huán)節(jié)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，顯然還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

　　“最重要的是BE這一部分，它難度最高。我們把辛伐他汀的四條曲線做一致了，解決了穩(wěn)定性的問題，但BE這個(gè)部分，我們還沒有百分之百的把握通過，只是通過的幾率能相對高一些。沒真正通過之前，誰也不敢說能過。”