二類疫苗新政實(shí)施不足兩月，市場反應(yīng)激烈。財(cái)新記者多方了解發(fā)現(xiàn)，目前大量二類疫苗批發(fā)企業(yè)面臨無業(yè)可做問題。一位相關(guān)批發(fā)企業(yè)負(fù)責(zé)人稱企業(yè)目前有三類轉(zhuǎn)型，一是轉(zhuǎn)型為二類疫苗配送企業(yè)；二是被二類疫苗生產(chǎn)企業(yè)整合，成為其直屬銷售團(tuán)隊(duì)；三是徹底解散。“業(yè)內(nèi)共識是，二類疫苗在今年市場份額萎縮會過半，很多企業(yè)會解散或虧損，年終報(bào)表一定很難看。”

　　今年4月，山東疫苗大案引發(fā)社會關(guān)注，二類疫苗的流程疏漏及監(jiān)管缺位問題引發(fā)爭議。同月，《國務(wù)院關(guān)于修改〈疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例〉的決定》頒布，其核心修改內(nèi)容為二類疫苗批發(fā)企業(yè)不能再經(jīng)營疫苗，要求接種單位做到“票、賬、貨、款”一致；強(qiáng)化疫苗全程冷鏈儲存、運(yùn)輸管理制度，并建立全程追溯系統(tǒng)；針對違法行為加大處罰及問責(zé)力度。

　　按照2005年3月，國務(wù)院頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，疫苗被分為一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗是指是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括乙肝疫苗、卡介疫苗等。二類疫苗是指是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗，如水痘疫苗、狂犬疫苗等，還包括可替代一類疫苗的選擇，如進(jìn)口乙肝疫苗等。

　　據(jù)招商證券公布的信息，二類疫苗批簽發(fā)占比20%。隨著我國人均經(jīng)濟(jì)消費(fèi)能力的提高，具有高技術(shù)含量、高價(jià)格特點(diǎn)的二類疫苗越來越被大眾所接受，國內(nèi)二類苗的比例在2010-2015年期間得到提高，從2010年的14.43%上升到了2015年的20.74%，近幾年來該比例一直穩(wěn)定在20%左右。

　　“原來，二類疫苗也實(shí)行政府管制。但由于一類疫苗實(shí)行國家定價(jià)、財(cái)政覆蓋，二類疫苗實(shí)行省級定價(jià)、市場支付，在各級疾控部門層層加價(jià)之下，最終銷售的價(jià)格高昂。于是，為了降價(jià)，便從制度上改為自由競爭、市場供應(yīng)的流通模式。”山東省接近疾控部門的人士對財(cái)新記者介紹說，“自由競爭、市場供應(yīng)”也帶來了弊端。

　　在二類疫苗市場，“參與其中的疫苗生產(chǎn)、批發(fā)、流通和銷售企業(yè)非常多，環(huán)節(jié)復(fù)雜，而且有關(guān)聯(lián)交叉和利益空間，非常容易出問題，也給各級疾控中心留下了權(quán)力尋租空間。”上述山東省接近疾控部門的人士表示。

　　由于二類疫苗流通鏈條長、牟利空間大，新版條例不再允許藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營疫苗。同時(shí)明確規(guī)定，疫苗的采購全部納入省級公共資源交易平臺，其中第一類疫苗維持現(xiàn)行的政府采購方式，由省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)逐級分發(fā)至接種單位；第二類疫苗由省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織在平臺上集中采購，由縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)向生產(chǎn)企業(yè)采購后供應(yīng)給本行政區(qū)域的接種單位。此外，針對“掛靠走票”等隱蔽違法經(jīng)營行為，明確規(guī)定，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定建立真實(shí)、完整的購進(jìn)、儲存、分發(fā)、供應(yīng)、接收記錄，做到票、賬、貨、款一致。

　　安信證券研報(bào)認(rèn)為，近期看：疫苗批發(fā)企業(yè)出局，利益鏈條面臨重構(gòu)，原流通渠道所占據(jù)的利潤將向上下游分流；二類疫苗的需求和推廣力度下降，供應(yīng)渠道不暢通；多數(shù)疫苗企業(yè)經(jīng)銷覆蓋范圍縮小，業(yè)績受到?jīng)_擊。中期看：二類疫苗行業(yè)還會有更大級別的調(diào)整，對行業(yè)成長持謹(jǐn)慎態(tài)度；疫苗流通環(huán)節(jié)逐層加價(jià)取消+處罰問責(zé)力度加強(qiáng)，可能導(dǎo)致基層疾控中心采購及接種疫苗的積極性顯著下降；“可追溯制度”及“票、賬、貨、款”的一致性要求將帶來行業(yè)陣痛，監(jiān)管、生產(chǎn)、配送、接種等層面均會面臨壓力。遠(yuǎn)期看：冷鏈管理規(guī)范化；行業(yè)將會洗牌，向管理規(guī)范的企業(yè)傾斜；民眾免疫意識增強(qiáng)，有望促進(jìn)二類苗接種率的提高；疫苗行業(yè)會持續(xù)發(fā)展，但增速會相對緩慢。

　　本次條例調(diào)整主要針對二類疫苗，一類疫苗生產(chǎn)企業(yè)基本不受影響。經(jīng)營狂犬疫苗的企業(yè)，有剛需支持，基本不受影響。獨(dú)家品種生產(chǎn)企業(yè)，話語權(quán)較強(qiáng)，會受益于利益鏈條的重構(gòu)，從原先的流通環(huán)節(jié)中分流更多的利潤，提高產(chǎn)品利潤率。安信證券研報(bào)顯示，潛在市場規(guī)模比較大的獨(dú)家品種如下：百白破-滅活脊灰-Hib五聯(lián)苗、AC-Hib三聯(lián)苗、輪狀病毒疫苗以及腸道病毒71型滅活疫苗（手足口病疫苗）。

　　取消二類疫苗經(jīng)銷批發(fā)環(huán)節(jié)，由疫苗生產(chǎn)企業(yè)直接面向縣級疾控中心，將導(dǎo)致采取代理模式的企業(yè)受沖擊較大。“大部分二類疫苗生產(chǎn)企業(yè)都采取代理商模式，只有小部分有實(shí)力的企業(yè)會建立自己的全國直營經(jīng)銷隊(duì)伍，改革后，部分企業(yè)會把代理商轉(zhuǎn)直營，但成本很高，大部分會解除合作關(guān)系。”上述二類疫苗批發(fā)企業(yè)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，新政之后，整個(gè)二類疫苗的市場規(guī)模及運(yùn)營模式都會發(fā)生巨大變化，這會導(dǎo)致行業(yè)增速明顯放緩，很多企業(yè)出現(xiàn)虧損和解散的情況。

　　安信證券研報(bào)顯示，一直采用自建團(tuán)隊(duì)銷售疫苗的企業(yè)，如有覆蓋全國的直營經(jīng)銷隊(duì)伍，受到的沖擊將會比較有限，而之前采用代理模式的企業(yè)，則可能需要引入第三方推廣服務(wù)；配送方面，未來有望介入疫苗配送領(lǐng)域的企業(yè)當(dāng)中，轉(zhuǎn)型配送服務(wù)商的原疫苗批發(fā)企業(yè)，以及全國性、區(qū)域性的藥品配送龍頭機(jī)會較大。取消疫苗經(jīng)銷批發(fā)環(huán)節(jié)，由疫苗生產(chǎn)企業(yè)直接面向縣級疾控中心，如果完全不依賴經(jīng)銷商，短期內(nèi)大多數(shù)疫苗企業(yè)經(jīng)銷覆蓋范圍將縮小，對經(jīng)營業(yè)績會有明顯影響。特別是原來的二類疫苗企業(yè)，靠代理商面向的是全國市場，而今都會短期內(nèi)成為區(qū)域性疫苗企業(yè)，用自營團(tuán)隊(duì)在區(qū)域市場打拼。業(yè)績方面來看，行業(yè)增速同比環(huán)比都會大幅度下滑，所以今年疫苗企業(yè)的報(bào)表大概率非常慘淡，從中報(bào)情況即可見分曉。

　　二類疫苗行業(yè)正在經(jīng)歷人力資源和利潤空間的雙重困境，導(dǎo)致二類疫苗在醫(yī)生推廣方面的力度也會下降。“醫(yī)生推廣是二類疫苗銷售的最重要渠道，原來在經(jīng)濟(jì)利益的推動下，產(chǎn)生過很多問題，但現(xiàn)在接種力度大幅下降，也是問題。”二類疫苗批發(fā)企業(yè)負(fù)責(zé)人表示。

　　經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動下，二類疫苗曾經(jīng)歷“花式推銷”。“疾控中心、疫苗供應(yīng)商會與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園等聯(lián)系，通過補(bǔ)助、獎金、宣講費(fèi)等形式促銷，鼓勵各機(jī)構(gòu)激勵家長為孩子注射二類疫苗。”上述山東省接近疾控部門的人士介紹說，近年來，各省市基本都出臺了禁止推銷二類疫苗的文件。“但一般都是雷聲大雨點(diǎn)小，沒有處理結(jié)果。”

　　2005年6月，安徽省泗縣就發(fā)生了一起由于違規(guī)集體接種甲肝疫苗，而引起的“群體性心因性”反應(yīng)事件，轟動全國。公訴機(jī)關(guān)稱，為了給單位增加收入，當(dāng)?shù)胤酪邌T到不具備經(jīng)銷疫苗資質(zhì)的個(gè)體藥販張鵬處，購回了疫苗檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)沒有簽發(fā)“生物制品檢驗(yàn)合格證”和“審核批準(zhǔn)證”的甲肝疫苗；又組織不具備接種疫苗資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，到水劉村等19所學(xué)校為2444名學(xué)生集體接種甲肝疫苗。

　　2014年7月，寧夏銀川景墨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)，也傳出“不注射二類疫苗，就不允許進(jìn)入幼兒園”的說法。后經(jīng)銀川市衛(wèi)生局官方微博回復(fù)：銀川市衛(wèi)生和教育部門從未做出過“不接種第二類疫苗，就不允許孩子上幼兒園”的規(guī)定。如果幼兒園因孩子沒有接種第二類疫苗而拒收，可直接向教育部門投訴。

　　2015年7月，安徽合肥西區(qū)人民醫(yī)院又出現(xiàn)推銷二類收費(fèi)疫苗的現(xiàn)象。該院的醫(yī)務(wù)人員向每個(gè)來打疫苗的家長介紹二類疫苗，造成登記打疫苗的家長排成了長龍。

　　二類疫苗接種意愿和覆蓋人群可能達(dá)到歷史最低點(diǎn)。“現(xiàn)在正在產(chǎn)業(yè)整合期，很多疫苗生產(chǎn)企業(yè)已經(jīng)在停產(chǎn)和減產(chǎn)，疫苗配送企業(yè)并沒有完全對接到位，省級集中采購也還沒有開始，很多地方出現(xiàn)斷貨，供應(yīng)不足。另外，山東疫苗案負(fù)面影響太大，很多人不愿接種二類疫苗。”上述二類疫苗批發(fā)企業(yè)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，“這也是社會風(fēng)險(xiǎn)，一旦爆發(fā)疫情，會有很多人受到傷害。”