近來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+”思維模式及其驅(qū)動(dòng)市場(chǎng)的運(yùn)作形式、促進(jìn)傳統(tǒng)行業(yè)的方法策略逐步成為人們熱衷研討、積極參與、樂(lè)于實(shí)踐的主流創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)方式。如今，這一風(fēng)潮也慢慢向中醫(yī)藥行業(yè)靠攏、接軌乃至融合。無(wú)疑，這種思維模式指導(dǎo)下的運(yùn)作形式及方法策略必然會(huì)帶給包括中醫(yī)藥在內(nèi)諸多傳統(tǒng)行業(yè)新的生機(jī)。但是，一個(gè)行業(yè)在未來(lái)社會(huì)、市場(chǎng)中的潛能到底有多大，根本上取決于自身實(shí)力。據(jù)此，筆者根據(jù)多年從事中醫(yī)藥領(lǐng)域相關(guān)工作的經(jīng)驗(yàn)心得而提出“中醫(yī)+”思維，旨在為促進(jìn)中醫(yī)藥能進(jìn)一步回歸本色、夯實(shí)基礎(chǔ)提供思路方法，希望藉此可為中醫(yī)藥行業(yè)、學(xué)科的實(shí)力提升貢獻(xiàn)綿薄之力。

　　為何中醫(yī)藥需“+”

　　綜觀中醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀，時(shí)代進(jìn)步和學(xué)科改革盡管促進(jìn)了不同領(lǐng)域的深入研究，產(chǎn)生了一批知識(shí)理論、臨床科研的成果。但事實(shí)上，業(yè)界許多前輩大家及青年學(xué)者對(duì)現(xiàn)今我們行業(yè)的發(fā)展持不甚樂(lè)觀的態(tài)度，普遍認(rèn)為中醫(yī)藥作為祖國(guó)千百年的獨(dú)特學(xué)科、智慧瑰寶，其發(fā)展卻著實(shí)緩慢且總有力所不逮之時(shí)。有勁使不上、抓不住發(fā)展脈門是不少學(xué)者的主觀感受。而在筆者看來(lái)，這一現(xiàn)象的產(chǎn)生與中醫(yī)藥教育教學(xué)、理論研究、科研創(chuàng)新等領(lǐng)域存在的三個(gè)顯著弊象息息相關(guān)：

　　知識(shí)碎片化

　　筆者曾撰文《“三化”制約中醫(yī)發(fā)展》（見《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2013年11月21日）談到過(guò)中醫(yī)藥學(xué)科的過(guò)度分化對(duì)學(xué)科發(fā)展造成了一定傷害。學(xué)科的分化本源于社會(huì)需求、學(xué)科發(fā)展需求。但在學(xué)科分化的基礎(chǔ)上，許多研究者、教育者因?yàn)閷W(xué)科分化而降低自我要求，為了服從分化的學(xué)科而使個(gè)人的知識(shí)體系固化、知識(shí)視野狹窄、知識(shí)傳播單一。最終導(dǎo)致中醫(yī)藥從業(yè)人員有了知識(shí)碎片化的傾向，并進(jìn)一步使中醫(yī)藥教育教學(xué)、科學(xué)研究狹隘、局促。

　　眾所周知，醫(yī)學(xué)所涉及的生命問(wèn)題、疾病發(fā)生發(fā)展問(wèn)題等均是復(fù)雜艱深的科學(xué)命題，而針對(duì)這些科學(xué)命題，中醫(yī)學(xué)以整體觀念作為根本理念來(lái)樹立學(xué)科知識(shí)體系以應(yīng)對(duì)解決，也與現(xiàn)今益發(fā)得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界重視的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式有不謀而合之處。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·氣交變大論》曰：“《上經(jīng)》曰：‘夫道者上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久，此之謂也’。”

　　誠(chéng)然，在現(xiàn)今龐雜的知識(shí)背景下，不可能也沒(méi)必要讓醫(yī)學(xué)工作者對(duì)凡事萬(wàn)物的知識(shí)道理均要有所涉獵，但在起碼的中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)，中醫(yī)藥工作者理當(dāng)具備相對(duì)比較系統(tǒng)完整的中醫(yī)藥知識(shí)體系、盡量廣泛的涉獵中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。但反觀現(xiàn)今的中醫(yī)藥行業(yè)，卻屢屢出現(xiàn)了研究、教育上的怪現(xiàn)象——能夠進(jìn)行中醫(yī)診斷教學(xué)的一些老師居然不能擔(dān)綱中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)；一些學(xué)者對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)及研究只能擔(dān)綱《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病》中的一門卻沒(méi)有能力涉足多門；還有方劑教學(xué)者中藥功底差或中藥研究者對(duì)方劑一竅不通、理論研究者不能以臨床舉證或臨床工作者不能以理論闡發(fā)等等。凡此種種，均凸顯了學(xué)科分化背景下中醫(yī)從業(yè)人員的知識(shí)碎片化現(xiàn)象，這顯然是違背醫(yī)學(xué)要求、逆反中醫(yī)學(xué)理念的學(xué)科怪現(xiàn)象。

　　過(guò)度專業(yè)化

　　如前述，源于諸多中醫(yī)從業(yè)人員因?yàn)閷W(xué)科分化的原因而主動(dòng)降低了自身要求，使個(gè)人的研究及教學(xué)呈現(xiàn)知識(shí)的碎片化、零散化，也從而導(dǎo)致另一個(gè)非常明顯的弊象——過(guò)度的專業(yè)化。

　　專業(yè)本無(wú)可厚非，韓愈《師說(shuō)》曾有言：“聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻。”但專長(zhǎng)理應(yīng)建立在理論知識(shí)的完整系統(tǒng)上而各有所長(zhǎng)，而非是為了專業(yè)、專長(zhǎng)而人為的局限縮窄個(gè)人的認(rèn)知領(lǐng)域、知識(shí)獲取渠道、思維行為方式。這一人為降低要求的做法或許能使個(gè)人專業(yè)領(lǐng)域見地、理解乃至研究見長(zhǎng)，但絕不利于個(gè)人學(xué)術(shù)乃至整個(gè)學(xué)科專業(yè)的良性發(fā)展。歷史上的中醫(yī)先賢已然以身體力行告訴我們，他們能以某一方面專長(zhǎng)而聞名歷史，但他們沒(méi)有人僅僅是因?yàn)閷ｉT研究診斷、外科、方劑、中藥而成為專家，均是在深厚系統(tǒng)的知識(shí)理論背景基礎(chǔ)上觸類旁通、由博返約的就某一領(lǐng)域?qū)ｉT闡發(fā)而成名成家。由此反觀當(dāng)今中醫(yī)藥行業(yè)，未有理論知識(shí)基礎(chǔ)而先行人為的為個(gè)人圈定界限，涌現(xiàn)了大量的專家、學(xué)者，卻越發(fā)少見甚或難見在學(xué)科里具有代表性的名家、大醫(yī)。由此可知專業(yè)固然應(yīng)當(dāng)提倡，但過(guò)度的專業(yè)化亦是制約學(xué)科發(fā)展的嚴(yán)重弊端。

　　過(guò)分的西化思維

　　在中醫(yī)藥研究領(lǐng)域，適當(dāng)?shù)囊矛F(xiàn)代科研方法、思維模式，對(duì)中醫(yī)藥經(jīng)典理論、思維模式、方劑藥物展開科學(xué)研究是可行的，也是現(xiàn)代中醫(yī)藥研究的一種重要研究方法。這一行為本不為過(guò)，但令筆者擔(dān)憂的恰是無(wú)論中醫(yī)藥學(xué)何專業(yè)、何門類均熱衷以過(guò)分的西方思維模式展開探討研究，便過(guò)猶不及甚至南轅北轍、邯鄲學(xué)步了。通觀現(xiàn)今整個(gè)中醫(yī)學(xué)行業(yè)，無(wú)論從事醫(yī)史文獻(xiàn)、各家學(xué)說(shuō)還是醫(yī)學(xué)經(jīng)典的學(xué)者，不少人樂(lè)于以現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)科研手段、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、公式定理來(lái)包裝所學(xué)，幾乎西醫(yī)學(xué)所依托的自然科學(xué)研究方式方法均成為中醫(yī)中藥的主要甚至是全部研究手段。不同的學(xué)科有不同的學(xué)科基因成分，而學(xué)科基因成分的不同是自然地由該學(xué)科的自身學(xué)科規(guī)律所造成的。

　　對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)來(lái)說(shuō)，其諸多學(xué)科理論知識(shí)的形成有自然科學(xué)的成分，但同時(shí)也有許多社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等成分，而這些不同科學(xué)成分的存在源自醫(yī)學(xué)問(wèn)題的復(fù)雜性。面對(duì)中醫(yī)藥學(xué)中諸多科學(xué)成分，中醫(yī)藥研究者、教育者就不能夠過(guò)分的強(qiáng)調(diào)單純以西方思維為主導(dǎo)的自然科學(xué)方法進(jìn)行中醫(yī)藥研究，應(yīng)當(dāng)在系統(tǒng)把握中醫(yī)藥知識(shí)理論的基礎(chǔ)上探索新的研究方法，在遵循中醫(yī)思維規(guī)律、尊重中醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)的前提下展開不同層次、不同領(lǐng)域、不同視角的多種研究方法，才能夠使學(xué)科研究逐步趨向完整、立體。

　　或許許多中醫(yī)藥工作者會(huì)就此提出質(zhì)疑，認(rèn)為主流的研究方法就是自然科學(xué)，同時(shí)要知道自然科學(xué)能夠換回來(lái)的成果、回報(bào)有多么的豐厚。筆者不以為然，許多時(shí)候正是因?yàn)槠渌茖W(xué)領(lǐng)域內(nèi)研究成果少、影響力小才導(dǎo)致國(guó)家扶持度弱、社會(huì)回報(bào)率低。如果學(xué)者們能夠主動(dòng)認(rèn)清學(xué)科本質(zhì)而回歸學(xué)科本源展開研究、探索路徑，能通過(guò)堅(jiān)持這一方式而多點(diǎn)開花、一樹多果，最終也就能夠喚起國(guó)家、社會(huì)的認(rèn)同與支持。

　　何謂“中醫(yī)+”思維

　　“中醫(yī)+”思維是筆者早年從事中醫(yī)藥工作時(shí)便已萌發(fā)的想法，因?yàn)橹嗅t(yī)藥學(xué)本身便是基于整體觀念這一理念而形成的一門學(xué)科，許多時(shí)候?qū)τ谠搶W(xué)科的研究不得不整體考量、全面把握才有利于學(xué)科研究、學(xué)術(shù)發(fā)展。基于前述現(xiàn)階段中醫(yī)藥領(lǐng)域中目能所及的三種主要弊象，筆者提出“中醫(yī)+”思維，旨在能使中醫(yī)學(xué)回歸本色而夯實(shí)學(xué)科基礎(chǔ)。具體“中醫(yī)+”思維包括兩個(gè)部分：一是“中醫(yī)藥學(xué)科內(nèi)部+”，意即整合中醫(yī)藥領(lǐng)域的內(nèi)部學(xué)科，在原有分科的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)學(xué)科內(nèi)部交叉乃至進(jìn)行必要融合；二是“中醫(yī)藥學(xué)+X”，意即實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)與其他學(xué)科的多學(xué)科交叉，從真正意義上打破學(xué)科的的傳統(tǒng)壁壘，跳出圈子、轉(zhuǎn)換視角的多方位促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展創(chuàng)新。略述如下：

　　中醫(yī)藥學(xué)科內(nèi)部“+”

　　中醫(yī)藥學(xué)分科日久，本源自社會(huì)需求、學(xué)科發(fā)展需求以及教育教學(xué)需要。但在這一分科情形下卻導(dǎo)致諸多從業(yè)人員降低自身要求而使個(gè)人的中醫(yī)藥理論知識(shí)呈現(xiàn)碎片化，個(gè)人的學(xué)術(shù)研究也呈現(xiàn)過(guò)度專業(yè)化的偏隘。據(jù)此，筆者擬從教育教學(xué)入手，先實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)科內(nèi)部的整合。

　　首先教學(xué)上要求一線教師起碼以“A+B”的形式展開授課，其中學(xué)術(shù)骨干甚至要做到以“A+B+C”的形式授課，其意思是中醫(yī)藥學(xué)教育工作者起碼承擔(dān)兩門以上不同中醫(yī)藥科目的教學(xué)工作，即以“A”課程為主要教學(xué)任務(wù)的教師同時(shí)要擔(dān)綱部分“B”甚至是“C”課程的教授任務(wù)。如：原本只教授《黃帝內(nèi)經(jīng)》的教師可以再加上一門經(jīng)典如《傷寒》或《金匱》的教學(xué)；原本教授方劑的教師可以適當(dāng)?shù)呐c中藥教師交流協(xié)作完成兩門課的教學(xué)工作；中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)工作可適當(dāng)結(jié)合；還有鼓勵(lì)理論教育者廣泛參與臨床實(shí)踐及臨床帶教老師參與理論系統(tǒng)學(xué)習(xí)等。這一做法從根本入手以教學(xué)相長(zhǎng)的形式使教育工作者們首先實(shí)現(xiàn)知識(shí)的系統(tǒng)化、完整化，進(jìn)而逐步避免其知識(shí)碎片化和過(guò)度專業(yè)化。最終逐步使中醫(yī)藥學(xué)科一線教育工作者能擔(dān)綱多門課程的完整教學(xué)，甚則使許多本無(wú)必要的學(xué)科分類實(shí)現(xiàn)融合，從而精簡(jiǎn)益發(fā)臃腫的教學(xué)分科。其次，在這一舉措影響下，中醫(yī)藥教育者作為中醫(yī)藥領(lǐng)域的主要研究者，也因?yàn)閷?duì)整個(gè)學(xué)科知識(shí)掌握的系統(tǒng)化、完整化而具備相對(duì)更為成熟、正確的中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)識(shí)和宏觀把握，并進(jìn)一步激發(fā)出更能突顯中醫(yī)藥理念思維特色的科學(xué)研究及創(chuàng)新的新思路、新途徑。

　　中醫(yī)藥學(xué)+X

　　在上述中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)一定整合的基礎(chǔ)上，應(yīng)該來(lái)說(shuō)能夠從一定程度上使中醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)力得以穩(wěn)固夯實(shí)。在這一基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥學(xué)想要進(jìn)一步在應(yīng)對(duì)復(fù)雜醫(yī)學(xué)問(wèn)題上凸顯優(yōu)勢(shì)、在學(xué)科發(fā)展推廣中乘風(fēng)破浪，則勢(shì)必需要進(jìn)行廣泛的學(xué)科交叉來(lái)進(jìn)行學(xué)術(shù)研究及傳播推廣。如：立足系統(tǒng)扎實(shí)的中醫(yī)藥學(xué)理論知識(shí)進(jìn)一步與自然科學(xué)學(xué)科交叉以探尋出更為契合中醫(yī)學(xué)特色的科研手段，立足中醫(yī)學(xué)治未病理念實(shí)現(xiàn)與亞健康學(xué)科交叉進(jìn)行中醫(yī)亞健康學(xué)的研究，立足中醫(yī)學(xué)人文科學(xué)及社會(huì)科學(xué)成分實(shí)現(xiàn)與文學(xué)、歷史學(xué)、人類學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科交叉進(jìn)行多層次的復(fù)雜性科學(xué)研究，以及研究符合中醫(yī)藥學(xué)科特色的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的學(xué)科推廣和發(fā)展等。只有實(shí)現(xiàn)了廣泛的學(xué)科交叉、碰撞甚至融匯，才能夠使中醫(yī)藥學(xué)真正打破固有的傳統(tǒng)桎梏而實(shí)現(xiàn)突破。

　　綜上所述，是筆者提出“中醫(yī)+”思維的初衷及思路概述。需要補(bǔ)充的是，“中醫(yī)+”的思維旨在遵循學(xué)科本質(zhì)而客觀、科學(xué)的實(shí)現(xiàn)學(xué)科內(nèi)部有機(jī)的整合及與其它學(xué)科合理的交叉。其目的在于兩點(diǎn)：一是倡導(dǎo)中醫(yī)藥學(xué)回歸整體觀的本色，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)從業(yè)人員對(duì)本學(xué)科相關(guān)乃至整個(gè)中醫(yī)藥理論知識(shí)的系統(tǒng)完整掌握，從而杜絕知識(shí)碎片化、過(guò)度專業(yè)化及過(guò)分的西方思維等中醫(yī)藥研究及教育的弊象，也就能藉此使中醫(yī)藥學(xué)科的基礎(chǔ)得以夯實(shí)；二是在中醫(yī)藥學(xué)科基礎(chǔ)夯實(shí)的前提下，才能有實(shí)力真正的立足中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科特色進(jìn)行與其他多學(xué)科的廣泛交叉，從而也才能夠使中醫(yī)藥學(xué)在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代闊步前行。目前，關(guān)于這一思維的研究、實(shí)施與貫徹尚在雛形，也在步步實(shí)踐中不斷調(diào)整。希望能夠藉此思維推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)真正實(shí)現(xiàn)“上知天文、下知地理、中通人事”的至高要求，而這一目的也契合現(xiàn)今系統(tǒng)科學(xué)的前沿領(lǐng)域?qū)τ趶?fù)雜性科學(xué)研究的追求與期冀。

湖南中醫(yī)藥大學(xué) 何清湖 孫相如