國家衛(wèi)計委辦公廳近日發(fā)出通知強(qiáng)調(diào),住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)能力建設(shè)項(xiàng)目中央財政補(bǔ)助資金,只能用于購買培訓(xùn)所需的模擬教學(xué)和醫(yī)療教學(xué)設(shè)備,并責(zé)令各省級衛(wèi)生計生行政部門要會同財政等部門加強(qiáng)對培訓(xùn)基地的指導(dǎo)檢查,確保??顚S?。
2014年10月,國家財政部、國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于下達(dá)2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)補(bǔ)助資金的通知》(財社【2014】177號文),中央財政投入15億元專項(xiàng)資金,用于支持2014年招收的5萬名住院醫(yī)師。
國家衛(wèi)計委新近發(fā)出的通知表明,這項(xiàng)補(bǔ)助是常態(tài)化的。另外值得一提的是,中央財政對培訓(xùn)基地設(shè)備購置另有一次性補(bǔ)助,由此來看,177號文所指的3萬元應(yīng)該是給到住院醫(yī)的經(jīng)費(fèi)。
3萬元補(bǔ)助住院醫(yī)而非機(jī)構(gòu)
除了政策落實(shí)中的時滯,補(bǔ)助沒有到位的主要原因是實(shí)施細(xì)則不明確。一種解讀認(rèn)為3萬元應(yīng)該全部發(fā)給受訓(xùn)住院醫(yī),但也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)人士向《醫(yī)學(xué)界》提出,為了培訓(xùn)住院醫(yī)師,基地醫(yī)院也付出了不少成本,應(yīng)該得到補(bǔ)償。
據(jù)了解,上海就曾召開過一個政策傳達(dá)會議,把中央財政下?lián)艿倪@3萬元分為三部分:1萬元給受訓(xùn)住院醫(yī),1萬元給有關(guān)老師,另外1萬元用于補(bǔ)償規(guī)培基地的各類成本。
但據(jù)《健康報》近日的報道,為加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè),中央財政按每個培訓(xùn)基地500萬元的標(biāo)準(zhǔn),對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地設(shè)備購置予以一次性補(bǔ)助。
并且,隨國家衛(wèi)計委辦公廳的通知下發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)設(shè)備配置參考內(nèi)容》提到,規(guī)范化培訓(xùn)所需設(shè)備包括解剖學(xué)模型、多功能模擬人、虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)等模擬教學(xué)設(shè)備,監(jiān)護(hù)儀等通用臨床教學(xué)設(shè)備以及耗材類設(shè)備、信息化硬件和軟件配置設(shè)備五大類。
參照來看,177號文所提的3萬元補(bǔ)助,應(yīng)該是給到受訓(xùn)住院醫(yī)本人的經(jīng)費(fèi)。如果有地方想給予規(guī)培基地醫(yī)院一定的補(bǔ)助,應(yīng)該從省級財政的配套資金里出。
不能虧待住院醫(yī)
住院醫(yī)對于整個醫(yī)療體系的重要性不言而喻,否則國家也不會以巨大投入來做住院醫(yī)規(guī)培。國家衛(wèi)計委科教司副司長、中日友好醫(yī)院院長王辰院士反復(fù)強(qiáng)調(diào),“要善待住院醫(yī)師。”
規(guī)培制度試點(diǎn)和實(shí)施以來很長一段時間內(nèi),住院醫(yī)師普遍收入低下。去年進(jìn)入上海某三甲醫(yī)院開始規(guī)培的住院醫(yī)師告訴《醫(yī)學(xué)界》,住院醫(yī)領(lǐng)到的微博津貼除了吃飯所剩無幾。
177號文的出臺有望改變上述狀況。今后參與規(guī)培的住院醫(yī)師收入主要來源分四塊:中央財政每年每人補(bǔ)貼30000元,地方財政每年每人補(bǔ)貼至少20000元,委派單位的工資和保險,培訓(xùn)基地的獎金績效。粗略計算,月均收入將不少于4100元。
由于規(guī)培制度本身的缺陷和醫(yī)療體系的問題,即便這樣的水平也不足以留住住院醫(yī)師。深圳市從2010年起啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,培訓(xùn)期間按照深圳市初級普通雇員工資標(biāo)準(zhǔn),發(fā)放學(xué)員每月5150元。然而2014年,深圳市共招錄規(guī)培生995人,實(shí)際報到的只有730人,舉行開學(xué)儀式時已有265名學(xué)員放棄。
據(jù)《醫(yī)學(xué)界》了解,177號文推出近一年來,實(shí)施情況并不理想,今年年中時還曾有多位住院醫(yī)反映沒有拿到錢,還有的地方住院醫(yī)得到的補(bǔ)助很少。但也有些地方走在了前面。
王辰在去年的一個論壇上舉例表示,新疆在地方財政匹配上走在了前列:有編制的住院醫(yī)師,地方財政每年每人補(bǔ)助23000元;沒有編制的,地方財政每人補(bǔ)助40000元,大大改善了住院醫(yī)師的生活狀況。
《醫(yī)學(xué)界》獲知,業(yè)內(nèi)航母川大華西醫(yī)院,每年招收70名左右的住院醫(yī)師,除了財政補(bǔ)助,所在科室還給他們發(fā)放薪水,總收入跟北上廣等一線城市相比也頗具吸引力。
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