近日，醫(yī)藥微信圈瘋傳某省在制定藥品招標(biāo)目錄的過(guò)程中，大規(guī)模削減藥品品規(guī)，削減幅度超過(guò)1/3，中藥品種的品規(guī)數(shù)削減更明顯。相信不僅是上述省份，應(yīng)該說(shuō)所有省份都將面臨招標(biāo)目錄“縮水”的命運(yùn)。

　　藥品招標(biāo)的品規(guī)數(shù)減少是大趨勢(shì)

　　我們先來(lái)看一組數(shù)據(jù)。以下是筆者隨便挑選的兩個(gè)已完成新一輪藥品招標(biāo)的省份，新一輪的中標(biāo)品規(guī)數(shù)與上一輪的對(duì)比?？梢?jiàn)，品規(guī)的削減的幅度驚人。所以，傳聞中某省正在制定的招標(biāo)目錄，品規(guī)數(shù)被削減1/3可以說(shuō)是家常便飯而已。

　　為何招標(biāo)品規(guī)數(shù)會(huì)被削減？

　　根據(jù)7號(hào)文規(guī)定，“省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)應(yīng)匯總醫(yī)院上報(bào)的采購(gòu)計(jì)劃和預(yù)算，依據(jù)國(guó)家基本藥物目錄、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)目錄、基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集等，按照上述原則合理編制本行政區(qū)域醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄，分類(lèi)列明招標(biāo)采購(gòu)藥品、談判采購(gòu)藥品、醫(yī)院直接采購(gòu)藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品等”。

　　其中，很重要的一點(diǎn)，就是“醫(yī)院上報(bào)的計(jì)劃和預(yù)算”。在新一輪藥品集中采購(gòu)中，各省均是由醫(yī)院上報(bào)采購(gòu)量，招標(biāo)更貼合醫(yī)院實(shí)際需求。也就是說(shuō)，沒(méi)有醫(yī)院上報(bào)或者較少醫(yī)院上報(bào)的品規(guī)，很可能就會(huì)直接OUT，連報(bào)名都不用費(fèi)心了。據(jù)說(shuō)上述省份專(zhuān)家已開(kāi)展遴選目錄工作，少于25家醫(yī)院上報(bào)的品規(guī)，基本上就完蛋了。

　　所以，醫(yī)院上報(bào)和專(zhuān)家遴選情況，直接導(dǎo)致藥品招標(biāo)目錄品規(guī)的減少。

　　品規(guī)數(shù)的削減“早有預(yù)謀”

　　2012年廣東省衛(wèi)計(jì)委曾發(fā)文對(duì)基藥供應(yīng)目錄的品規(guī)數(shù)做了限制：“三級(jí)綜合醫(yī)院原則上不超過(guò)1500種，三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院原則上不超過(guò)1200種，二級(jí)綜合醫(yī)院原則上不超過(guò)1000種，二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院原則上不超過(guò)800種，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不超過(guò)600種。”

　　無(wú)獨(dú)有偶，2014年重慶衛(wèi)計(jì)委亦發(fā)文要求，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制藥品數(shù)量，三級(jí)醫(yī)院不超過(guò)1500個(gè)品規(guī)，二級(jí)醫(yī)院不超過(guò)1200個(gè)品規(guī)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過(guò)800個(gè)品規(guī)。”

　　更早前，衛(wèi)生部印發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中規(guī)定“《基本用藥供應(yīng)目錄》品規(guī)數(shù)：500~800床的醫(yī)院，西藥品規(guī)數(shù)≤1000，中成藥品規(guī)數(shù)≤200；800床以上的醫(yī)院：西藥品規(guī)數(shù)≤1200，中成藥品規(guī)數(shù)≤300（醫(yī)院自制制劑除外）。

　　根據(jù)以上內(nèi)容，我們可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)數(shù)字——“1500”，這也是各級(jí)醫(yī)院中能使用品規(guī)數(shù)的頂格。所以，我們很容易理解，為什么最近完成新一輪藥品采購(gòu)的省份，中標(biāo)品規(guī)數(shù)都大幅下降，并控制在1500個(gè)以?xún)?nèi)。

　　品規(guī)數(shù)削減，企業(yè)怎么辦？

　　能怎么辦？在藥品集中采購(gòu)中，藥企完全處于被動(dòng)的地位，唯一一個(gè)辦法，就是想辦法讓醫(yī)院上報(bào)自己的產(chǎn)品，尤其是獨(dú)家產(chǎn)品，不然一切都是扯淡。其次，要想辦法讓專(zhuān)家遴選通過(guò)自己的產(chǎn)品，這樣才能半只腳踏進(jìn)該省藥品招標(biāo)的大門(mén)。

　　當(dāng)全國(guó)各省都完成新一輪藥品招標(biāo)，品規(guī)數(shù)全國(guó)范圍削減，品規(guī)的限制將進(jìn)一步加劇目前醫(yī)院終端的產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)。但是在醫(yī)院上報(bào)采購(gòu)量決定采購(gòu)目錄的現(xiàn)狀下，獨(dú)家品規(guī)顯得更有競(jìng)爭(zhēng)力。不幸未能進(jìn)入采購(gòu)目錄的品規(guī)，只能通過(guò)藥店或電商獲得門(mén)診處方的機(jī)會(huì)。