雖然醫(yī)藥相關政策接連出臺，但近期國務院辦公廳下發(fā)的《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，事關“醫(yī)藥分開”這一行業(yè)共同痛點，無疑風頭最勁！

　　拿當前社會三大民生矛盾之一的醫(yī)療矛盾開刀，顯示了中央政府構筑和諧社會、提升民眾滿意度的決心；而選擇相對利益瓜葛最少的醫(yī)療矛盾，又體現了中央政府的明智和對困難的認識。

　　不過，從前兩屆政府推進情況來看，醫(yī)療矛盾這個軟柿子也不是那么好捏的。尤其是醫(yī)藥分開，多年來都是干打雷、不下雨。

　　因此，在推進醫(yī)藥分開仍然遇到和以前一樣甚至更大阻力里時，我們大膽設想一下：事情會和以前一樣，半途而廢嗎？

　　筆者的判斷是：絕對不會！

　　因為推進醫(yī)療體制改革比以前有了不同的內涵，這個內涵就是“老年社會經濟危機”。

　　一句話總結：讓兩億老年人健康度晚年比吃飽穿暖，難度系數要大上十倍百倍。如果按照中國醫(yī)療體制的現有效率，僅醫(yī)藥衛(wèi)生社會總成本增長這一項，就完全可能把國家財政拖垮。

　　醫(yī)藥分開是降低社會醫(yī)藥成本的必由之路，筆者以為，國家不但會通過醫(yī)生和醫(yī)院分開來瓦解醫(yī)藥同體的土壤，而且，很可能采取新技術手段實施醫(yī)藥分開，從而達到費用最低、效率最高、監(jiān)管最易。

　　怎么做到這三最呢？很簡單：醫(yī)生完成電子處方后，同時發(fā)送給藥品配送平臺和社區(qū)醫(yī)療機構，患者完成網上支付(醫(yī)?；蜃再M)，回到家，不但藥品送達，藥師服務的對接信息也同步到位。

　　過去大家都以為，藥店有藥師服務的優(yōu)勢，殊不知，在移動互聯條件下，最高效的方式是按照人口情況依托社區(qū)醫(yī)療機構配備藥師。在即時通訊(如微信)、類APP軟件、遠程視頻與面對面服務相結合的情況下，可以用最少的藥師在社區(qū)完成最多人群的藥學服務。

　　這樣一來，實體藥店唯一的用處就是提供頭疼腦熱拉肚子的應急藥品，但隨著無店鋪零售的發(fā)展，零售終端的多功能合一，上述功能完全可以用便利店開OTC專柜的形式(外加自動售藥機)來代替。

　　筆者這種設想如果成真，零售藥店這種獨立業(yè)態(tài)就將徹底消失在歷史長河中?；蛟S有人會說這完全是危言聳聽，但新商業(yè)革命引發(fā)的健康產業(yè)鏈重構，即便歐美國家也沒有經歷過，任何合理的大膽設想都完全有可能在不久的將來實現。

　　當然，上述假設有一個至關重要的前提條件：那就是零售藥店行業(yè)固守傳統(tǒng)模式，只圍繞著藥品售賣本身做所謂的改良，而不敢大膽創(chuàng)新，向以健康專業(yè)服務為主、藥品售賣為輔的方向轉型。

　　從行業(yè)現狀來講，危機感強烈者不多，能立刻行動起來去探索者更少。很想對大家說一句：好日子真的沒有幾天了！