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哮喘急性發(fā)作時(shí),出現(xiàn)明顯呼吸困難

2018-06-03 來(lái)源:南醫(yī)三院呼吸科、中山哮喘之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:因?yàn)檫@類藥只有舒張支氣管平滑肌的作用,而哮喘急性發(fā)作時(shí)既有支氣管平滑肌痙攣,又有氣道過(guò)敏性炎癥現(xiàn)象。使用短效吸入型β2受體激動(dòng)劑,固然可以使痙攣的平滑肌迅速舒張,使喘息癥狀得到快速緩解。
快速緩解癥狀藥物
 
哮喘急性發(fā)作時(shí),出現(xiàn)明顯呼吸困難,影響正常活動(dòng),需要及時(shí)用藥快速緩解癥狀,宜隨身攜帶短效吸入型β2受體激動(dòng)劑,以便按需使用,因?yàn)榇祟愃幬锲鹦Э欤熜黠@。例如沙丁胺醇每次吸入100~200微克或特布他林每次吸入250~500微克等,每天以不超過(guò)3~4次為宜。
 
但是如果開始發(fā)作時(shí)癥狀就很嚴(yán)重,或者開始發(fā)作時(shí)癥狀雖較輕,但經(jīng)吸入治療無(wú)效,甚至癥狀繼續(xù)加重,就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診,取得醫(yī)師指導(dǎo),切莫自行增加吸入劑量和次數(shù),以致延誤治療和引起不良反應(yīng)。
 
因?yàn)檫@類藥只有舒張支氣管平滑肌的作用,而哮喘急性發(fā)作時(shí)既有支氣管平滑肌痙攣,又有氣道過(guò)敏性炎癥現(xiàn)象。使用短效吸入型β2受體激動(dòng)劑,固然可以使痙攣的平滑肌迅速舒張,使喘息癥狀得到快速緩解。
 
但是如果病情重,單用本類藥物效果就不明顯,自己隨意增加用量則十分危險(xiǎn),因?yàn)榭坎粩嘣黾游幋螖?shù)和頻率或許能暫時(shí)緩解癥狀,但是氣道過(guò)敏性炎癥不斷加重,最終形成嚴(yán)重氣道阻塞,可能突然出現(xiàn)哮喘重危發(fā)作,搶救不及而威脅生命。
 
另一方面β2受體激動(dòng)劑的療效超過(guò)一定量時(shí),療效不會(huì)隨用量的繼續(xù)增加而進(jìn)一步提高,相反藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率則會(huì)隨用藥量增加而發(fā)生率增高。該類藥物的常見不良反應(yīng)包括震顫、心悸、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊和高血壓等。
 
老年人對(duì)β2受體激動(dòng)劑的敏感性差,更容易造成因自覺(jué)無(wú)效而重復(fù)過(guò)量用藥和連續(xù)用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng),而且老年人多伴有不同程度的心血管疾病,如高血壓和冠心病,前述的藥物不良反應(yīng)可以加重病情。
 
因此一定要掌握控制自己用藥量并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系的原則。口服型β2受體激動(dòng)劑如特布他林片(每次2.5毫克,每日3次)和丙卡特羅片(每次25~50微克,每日3次)等,使用也很普遍,但是起效較吸入型慢,發(fā)生不良反應(yīng)較多,宜慎用。
 
部分老年哮喘應(yīng)用吸入型激動(dòng)劑效果不明顯,或者合并慢性阻塞性肺疾病,可以采用吸入異丙托溴銨(每次20~40微克,每6小時(shí)1次)。雖然起效較吸入型β2受體激動(dòng)劑慢,但作用維持時(shí)間較長(zhǎng)。老年人如有前列腺肥大或青光眼應(yīng)慎用。
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