臨床上往往會(huì)看到病人將一把藥物「一口悶」，其實(shí)，服藥時(shí)間對(duì)藥物療效會(huì)有較大影響。服藥時(shí)間決定于多種因素，最佳服藥時(shí)間需從多方面進(jìn)行考慮。如：餐前還是餐后服藥，需從藥物的性質(zhì)和吸收、藥物對(duì)胃腸道的刺激性、病人的耐受能力和需要藥物發(fā)揮作用的時(shí)間等方面考慮；對(duì)于一些受晝夜節(jié)律影響的藥物則應(yīng)按其節(jié)律規(guī)定用藥時(shí)間等。

　　臨床上針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療藥物可分為兩大類(lèi)：一是針對(duì)病因治療的藥物，如抗菌藥、抗病毒藥等；另一類(lèi)是在對(duì)因治療，為消除或緩解呼吸道癥狀的藥物，主要有平喘、鎮(zhèn)咳及祛痰藥等。選擇合適的時(shí)間服用某種藥物，不僅能提高療效，還會(huì)降低藥物的副作用。

　　平喘藥

　　平喘藥是一類(lèi)作用于哮喘發(fā)病的不同環(huán)節(jié)，以緩解或預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物。哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性，由于人體腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺分泌水平及呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)等因素存在生理性晝夜波動(dòng)，白天氣道阻力最小，凌晨0:00～2:00時(shí)最大，故哮喘患者常在夜間或凌晨發(fā)病或病情惡化。

　　因此，多數(shù)平喘藥以睡前服用為最佳，此時(shí)哮喘者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感。多數(shù)平喘藥在每晚睡前半小時(shí)服藥1次效果最佳。

　　丙卡特羅：1次50μg，1日1次，睡前服用；或1次50μg，1日2次，清晨及睡前服用。

　　茶堿緩釋片：不可壓碎或咀嚼。1日2次，早、晚用100ml溫開(kāi)水送服。晚上服用時(shí)間應(yīng)該在8～9點(diǎn)。

　　特布他林：該藥物為β受體激動(dòng)劑，可采取晨低、夜高的給藥方法：早上8點(diǎn)口服5mg，晚20點(diǎn)服10mg，可使該藥的血濃度晝夜保持相對(duì)穩(wěn)定，并在清晨呼吸道阻力增加時(shí)保持較高的血藥濃度。

　　孟魯司特鈉：每日1次，可與食物同服或另服。哮喘病人應(yīng)在睡前服用；過(guò)敏性鼻炎可根據(jù)情況在需要時(shí)服藥；同時(shí)患有哮喘和過(guò)敏性鼻炎的病人應(yīng)每晚用藥1次。

　　氨茶堿：該藥物則不同，其治療量與中毒量很接近，它在早晨7點(diǎn)左右服用效果最好，毒性最低。

　　祛痰藥

　　祛痰藥是一類(lèi)能使痰液變細(xì)或溶解，使痰液易于咳出的藥物。痰液的排出可減少對(duì)呼吸道黏膜的刺激，間接起到鎮(zhèn)咳、平喘作用，并有利于控制感染。

　　標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊、桉檸蒎腸溶軟膠囊：宜在餐前30分鐘服用，涼開(kāi)水送服，禁用熱開(kāi)水。勿將膠囊掰開(kāi)或咀嚼服用。

　　氨溴索：飯后服用，避免同服強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免稀釋痰液堵塞氣道。

　　抗變態(tài)反應(yīng)藥物

　　常用于季節(jié)性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病的對(duì)癥治療。但需注意抗組胺藥有嗜睡的副作用，駕駛員、高空作業(yè)人員等還是在睡前服用安全。

　　鹽酸西替利嗪片：可于晚餐時(shí)用少量液體送服，若對(duì)不良反應(yīng)敏感，可每日早晚各1次，一次半片。服藥期間不得駕駛、從事高空及機(jī)械作業(yè)等。

　　氯雷他定片：在作皮試前的約48小時(shí)左右應(yīng)中止使用本品，因抗組胺藥能阻止或降低皮試的陽(yáng)性反應(yīng)發(fā)生。

　　酮替芬片：1次1片，1日2次，早晚服。服藥期間不得駕駛、從事高空作業(yè)等。

　　解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物

　　用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，緩解輕至中度的疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛等。

　　復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚：此類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)要交代清楚「必要時(shí)服用」，不要讓有些患者急于退熱在短時(shí)間內(nèi)多次重復(fù)用藥，引起大汗淋漓甚至虛脫。要告知患者，當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)口服，若持續(xù)發(fā)熱，可間隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次。

　　復(fù)方制劑

　　用于呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。服用后有時(shí)會(huì)引起困倦，故不要駕駛或操作機(jī)械等。

　　復(fù)方甲氧那明膠囊：每粒含甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶堿25mg，馬來(lái)酸氯苯那敏2mg。1日3次，飯后口服。

　　氨酚偽麻美芬片/氨麻美敏片Ⅱ：日片：白天每6小時(shí)服1次；夜片：夜晚或臨睡前服1片。夜片服用后，不得駕駛、從事高空、機(jī)械作業(yè)等。

　　復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊：每粒含鹽酸偽麻黃堿90mg，馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）4mg。每12小時(shí)服1粒，24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過(guò)2粒。

　　注意：雖然鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管作用，但是對(duì)于有心臟病、高血壓等疾病的患者在選用該藥時(shí)候一定不能自行判斷用藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，降低出現(xiàn)危險(xiǎn)的可能性。

　　抗感染藥物

　　頭孢呋辛酯：每日2次。應(yīng)于餐后服用，以增加吸收，提高血藥濃度，并減少胃腸道反應(yīng)。不宜壓碎后使用，應(yīng)整片吞服。

　　阿莫西林克拉維酸鉀：每12小時(shí)1次，或遵醫(yī)囑。可空腹或餐后服藥，分散片則可以把藥片置于水中溶解后服用。

　　克拉霉素：每12小時(shí)1次?？煽崭箍诜部膳c食物或牛奶同服，不影響其吸收。

　　羅紅霉素：需空腹（餐前1小時(shí)或餐后3～4小時(shí)）與水同服，可獲得較高血藥濃度。進(jìn)食可使生物利用度下降約一半。

　　阿奇霉素片：每日1次，整片吞服，可與食物同時(shí)服用。

　　左氧氟沙星：飯后服用。使用喹諾酮類(lèi)藥物應(yīng)避免日光，防止發(fā)生光敏反應(yīng)。

　　環(huán)丙沙星：分2～3次口服。宜空腹服用。食物雖可延遲其吸收，但其總吸收量（生物利用度）未見(jiàn)減少，故也可于餐后服用，以減少胃腸道反應(yīng)。服用時(shí)宜同時(shí)飲水250ml。為避免結(jié)晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時(shí)排尿量在1200ml以上。

　　氟康唑：一般每日給藥1次。由于半衰期大于24h，所以一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑合理服用，不然容易引起藥物蓄積而中毒。

　　伊曲康唑膠囊：為達(dá)到最佳吸收，應(yīng)餐后立即給藥。應(yīng)將膠囊整個(gè)吞服。

　　異煙肼：夜間頓服效果較好。

　　利福平：空腹頓服保證最佳吸收，如出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀則可在進(jìn)食后服用。