前段時(shí)間，《Gut》雜志發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，男性多喝酸奶有助于預(yù)防腸癌（點(diǎn)擊查看）。這兩天，《JAMAOncology》雜志上，來自范德比爾特大學(xué)的Xiao-OuShu等對(duì)來自10項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究的144萬余人數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，喝酸奶還可以降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)！

其中，膳食纖維和酸奶攝入量最高者較最低者的肺癌風(fēng)險(xiǎn)分別降低17%和19%，兩者攝入量均最高者的肺癌風(fēng)險(xiǎn)更是降低了33%。

研究發(fā)現(xiàn)了什么？

膳食纖維和酸奶是人類飲食中益生元和益生菌的主要來源，之前已有研究表明，益生元和益生菌可通過調(diào)節(jié)腸道菌群和代謝途徑而帶來健康獲益，包括降低代謝疾病、心血管病、胃腸道癌癥和早死風(fēng)險(xiǎn)。近期還有研究提示，特定腸道微生物與肺部炎癥相關(guān)，提示膳食纖維和酸奶對(duì)肺部疾病有潛在的新作用。此外，多項(xiàng)隊(duì)列研究顯示膳食纖維還可以強(qiáng)化肺功能，降低慢阻肺和呼吸系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。不過膳食纖維和酸奶與肺癌之間的關(guān)聯(lián)尚不明確。

為此，研究人員對(duì)來自美國(guó)、歐洲和亞洲的10項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了匯總分析。其中627988例為男性，平均年齡57.9歲；817862例為女性，平均年齡54.8歲。中位隨訪8.6年期間，共發(fā)生18822例肺癌病例。

中位膳食纖維攝入量為18.4g/d；62.2%的受試者報(bào)告喝酸奶，中位攝入量為23.3g/d。

患者基線特征如表1所示，可以看出膳食纖維或酸奶攝入量較高者的受教育程度更高，生活方式也更健康，較少吸煙、飲酒且經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。

分析顯示，膳食纖維和酸奶攝入量均與肺癌風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)（表2）。具體而言，調(diào)整多變量后：

與膳食纖維攝入量最低的1/5患者相比，攝入量最高的1/5患者的肺癌風(fēng)險(xiǎn)降低17%（HR0.83;95%CI0.76-0.91;P<0.001fortrend）；

與不喝酸奶的人相比，酸奶攝入量較高者的風(fēng)險(xiǎn)降低19%（HR0.81;95%CI0.76-0.87），即使是酸奶攝入量較低者的肺癌風(fēng)險(xiǎn)也降低15%（HR0.85;95%CI0.81-0.90）（均P<0.001fortrend）。

在男性和女性中，以及不同組織學(xué)類型肺癌中均觀察到一致的負(fù)相關(guān)關(guān)聯(lián)。不過，就不同種族/民族而言，雖然在白種人中觀察到顯著負(fù)相關(guān)關(guān)聯(lián)，但在黑種人和亞洲人群中關(guān)聯(lián)并不顯著，研究人員認(rèn)為這可能是因?yàn)楹诜N人和亞洲人群的研究樣本量較小，以及他們的膳食纖維和酸奶攝入量較低。

此外，亞組分析（圖2）還發(fā)現(xiàn)：

年輕人多攝入膳食纖維的獲益更多，在≤57歲的人群中，攝入量最高者相比最低者的風(fēng)險(xiǎn)降低25%（HR0.75;95%CI0.60-0.92）；而在>57歲人群，攝入量最高者的風(fēng)險(xiǎn)僅降低13%（HR0.87;95%CI0.79-0.96;P=0.02forinteraction）。

與不飲酒者相比，飲酒者，特別是重度飲酒者多攝入膳食纖維（HR0.77;95%CI0.62-0.96;P=0.02forinteraction）或酸奶（HR0.76;95%CI0.68-0.85;P=0.01forinteraction）的獲益更大。

研究還發(fā)現(xiàn)，膳食纖維和酸奶之間可能具有協(xié)同作用（表3）：

與不喝酸奶且膳食纖維攝入量最低的人相比，二者攝入量均最高者的肺癌風(fēng)險(xiǎn)降低了33%（95%CI0.61-0.73）；

而且，在當(dāng)前吸煙者、既往吸煙者和從不吸煙者中，二者攝入量最高與最低相比，分別降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)26%、34%和31%。

膳食纖維和酸奶為什么能降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)？

研究人員表示，膳食纖維和酸奶對(duì)健康的益處可能源于它們的益生元和益生菌特性，二者可以獨(dú)立或協(xié)同調(diào)節(jié)腸道菌群。

膳食纖維雖然不能被人類消化，但是可以被腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸。越來越多的證據(jù)表明，短鏈脂肪酸對(duì)宿主免疫和新陳代謝的有益作用不僅限于腸道，而是可以到達(dá)包括肺在內(nèi)的多個(gè)器官。動(dòng)物研究也表明，纖維飲食可以通過改變腸道和肺微生物群的組成來重塑肺部的免疫環(huán)境。

酸奶是一種營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，通常含有特定菌株的益生菌，也可以增強(qiáng)腸道微生物群落。此外，作為一種免疫調(diào)節(jié)劑，益生菌會(huì)介導(dǎo)細(xì)胞因子的分泌以及免疫細(xì)胞的增殖和分化。體內(nèi)和體外研究表明，某些益生菌菌株可抑制肺轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，并具有抗腫瘤和抗炎活性。

在本研究中，在鱗狀細(xì)胞癌以及促炎性疾病患者（如大量飲酒的人）中，肺癌風(fēng)險(xiǎn)與膳食纖維和酸奶攝入量之間的負(fù)相關(guān)關(guān)系更加明顯，這表明膳食纖維和酸奶可能通過抗炎機(jī)制對(duì)肺癌發(fā)生有有益作用。而且，先前的研究表明，高纖維飲食和酸奶的攝入與促炎細(xì)胞因子和炎癥反應(yīng)呈反相關(guān)。

另外，越來越多的證據(jù)表明，益生元和益生菌對(duì)宿主健康具有協(xié)同作用。益生元的發(fā)酵可以促進(jìn)胃腸道中有益健康的益生菌（如雙歧桿菌和乳桿菌）的定殖，可以改善腸道微生物生態(tài)系統(tǒng)，進(jìn)而提高細(xì)菌的有益生理作用。本研究也表明，益生元（纖維）和益生菌（酸奶）的組合可能比單獨(dú)的任何一種成分對(duì)肺癌的抵抗力更強(qiáng)。

總而言之，該研究結(jié)果提示，增加益生元和益生菌攝入對(duì)于肺癌預(yù)防具有潛在作用。

預(yù)防肺癌還能做什么？

肺癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，通過簡(jiǎn)單的飲食調(diào)整就可以大幅降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)，不可謂不是一個(gè)好消息。不過，除了飲食外，肺癌風(fēng)險(xiǎn)還與生活環(huán)境、職業(yè)等相關(guān)。根據(jù)2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，預(yù)防肺癌應(yīng)做到以下5點(diǎn)：

1.不吸煙或戒煙；

2.對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施；

3.注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；

4.大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；

5.有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。

此外，對(duì)于高危人群，還應(yīng)進(jìn)行積極篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療：

高危對(duì)象

年齡>40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：

1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；

2.被動(dòng)吸煙者；

3.有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸）者；

4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；

5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。