肺癌之所以難以根治，主要還是在于沒(méi)有找出肺癌的發(fā)病機(jī)制，不能及早的發(fā)現(xiàn)肺癌，導(dǎo)致很多肺癌在診斷時(shí)就已經(jīng)屬于晚期，而且晚期患者體內(nèi)癌細(xì)胞發(fā)展迅速，常會(huì)出現(xiàn)肺癌肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存期。

什么是腹水？

正常人腹腔內(nèi)亦有少量的液體，對(duì)腸道蠕動(dòng)起潤(rùn)滑作用，它的產(chǎn)生和吸收保持著動(dòng)態(tài)平衡，使液體量始終維持在200ml以內(nèi)。當(dāng)各種原因使腹腔內(nèi)的動(dòng)態(tài)平衡喪失時(shí)后，腹腔內(nèi)液體超過(guò)200ml就稱之為腹水。

惡性腹水是指腹腔內(nèi)由惡性腫瘤細(xì)胞引起的異常積聚的液體,約占腹水成因的10%。卵巢癌并發(fā)的腹水就是常見(jiàn)的惡性腹水之一。

惡性腹水是怎么產(chǎn)生的？

01、腫瘤細(xì)胞引起膈下淋巴管阻塞

淋巴管是結(jié)構(gòu)跟靜脈相似的管子，分布在全身各部。部分的淋巴液由組織液滲入淋巴管后形成，淋巴液在淋巴管內(nèi)循環(huán)，最后流入靜脈，部分組織液經(jīng)此流入血液往復(fù)循環(huán)。如果引流的淋巴管被堵住了，這部分組織液將無(wú)法正常經(jīng)過(guò)淋巴管進(jìn)入靜脈，留下的組織液就慢慢的累積而形成腹水。

02、腫瘤細(xì)胞導(dǎo)致血管通透性增加

腫瘤細(xì)胞侵犯腹膜或者腸壁，導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，受損的血管通透性增。受損的血管內(nèi)皮就會(huì)讓液體從這些部位的血管中跑出來(lái)，聚集在腹腔或者其它組織間隙。越來(lái)越多的液體聚集就讓腹水形成了。

03、低蛋白血癥

很多腫瘤患者會(huì)伴隨低蛋白血癥，這與腫瘤本身對(duì)身體的消耗和患者的營(yíng)養(yǎng)跟不上等原因相關(guān)。血漿膠體滲透壓很大一部分由白蛋白構(gòu)成，而低蛋白血癥就會(huì)讓人體第血漿膠體滲透壓，從而導(dǎo)致血管內(nèi)外的水分交換失衡。過(guò)多的水分跑出血管到腹腔聚集，腹水就形成了。

04、腫瘤壓迫門靜脈和下腔靜脈

長(zhǎng)大的腫瘤壓迫靜脈，導(dǎo)致靜脈中的血液回流受阻。而受阻的血液并不會(huì)一直留在這些靜脈中，它們可以通過(guò)各種方式慢慢離開(kāi)，其中水分逃離血管進(jìn)入腹腔形成腹水或者其它組織間隙形成其它水腫。

晚期肺癌患者出現(xiàn)腹水影響生存期

01、肺癌腹水狀況控制得較好

肺癌腹水大多數(shù)是因肺癌肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散至腹腔而導(dǎo)致的，若腹水不能及時(shí)消除，對(duì)內(nèi)臟器官會(huì)造成很大壓迫，導(dǎo)致臟器不能正常工作，另外長(zhǎng)期也會(huì)導(dǎo)致臟器出現(xiàn)病變。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，當(dāng)腹水癥狀較輕并通過(guò)治療得到控制時(shí)，肺癌患者一般生存期在2-3年，特殊情況可到5年，所以肺癌晚期出現(xiàn)腹水一定要及時(shí)治療，才能有效延長(zhǎng)患者生命。

02、肺癌腹水狀況控制的較差

肺癌晚期出現(xiàn)腹水情況比較嚴(yán)重時(shí)，通過(guò)治療后不能得到緩解的話，一般患者生存期可能只有幾個(gè)月時(shí)間，畢竟腹水對(duì)人體內(nèi)臟損傷特別大，當(dāng)腹水嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹，無(wú)法進(jìn)食，無(wú)法休息，這些都會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，長(zhǎng)期下去會(huì)導(dǎo)致患者體質(zhì)越來(lái)越差，出現(xiàn)惡病質(zhì)，縮短生存期。

惡性腹水怎么治？

01、限鹽、限水合并利尿劑的使用

對(duì)中央型或混合型的惡性腹水較為適用，限制鹽分的攝?。刻斓陀?00mmol），對(duì)有明顯低血鈉（小于125mmol/L）的患者，也同時(shí)需要限水。中等量以上的癌性腹水患者，尤其是合并有肝損害的患者，首選螺內(nèi)酯，輔以呋塞米或氫氯噻嗪等進(jìn)行利尿治療。如果伴隨有低蛋白血癥（25g/L），可給予人血白蛋白輸注，同時(shí)給予呋塞米40mg靜推。但應(yīng)特別注意避免過(guò)度利尿，否則反而易造成電解質(zhì)不平衡，腎前型高尿素氮血癥，甚至使肝腦癥候惡化。

02、治療性腹水抽取術(shù)

主要的適應(yīng)癥在于病患有明顯的呼吸喘促、且活動(dòng)耐受性差、腹部脹痛等臨床癥狀，且利尿劑使用失效時(shí)，腹水抽取可快速減輕惡性腹水癥狀，有效的縮短住院期間。一次大量腹水引流可達(dá)5公升左右，尤其對(duì)已有周邊水腫的病患，血液循環(huán)量足夠，一般而言對(duì)大量腹水引流之耐受性較佳。若病患經(jīng)濟(jì)許可，平均每抽取1公升腹水之后，可給予靜脈輸注約6公克左右之白蛋白，以維持身體有效循環(huán)體積。

03、惡性腹水的外科療法

惡性腹水的手術(shù)療法，早期主要施行腹膜－靜脈引流手術(shù)，譬如Denver或Leveen引流等，將惡性腹水疏導(dǎo)引入內(nèi)頸靜脈，但合并癥相當(dāng)高，如：彌漫性血管內(nèi)凝血癥（約50%）、上消化道出血（約45%）、敗血癥（約20%）、血栓合并癥（約10%）等，手術(shù)相關(guān)死亡率高（約15%），且使用效期短，通常只可維持3-4周。另外一種外科方式是在局部麻醉下置放Tenckhoff導(dǎo)管，置放之后可以反復(fù)使用多次地抽取大量腹水，長(zhǎng)期需要腹水引流的患者可考慮使用。

惡性腹水的最重要治療目標(biāo)為癥狀緩解，因此當(dāng)患者無(wú)腹水相關(guān)癥狀或癥狀輕微時(shí)，其實(shí)不需要治療；反之，當(dāng)患者產(chǎn)生腹水相關(guān)的癥狀時(shí)，譬如：呼吸喘促、食欲不振、腹部脹痛、易飽脹感、疲倦、日常活動(dòng)耐受性降低等，癥狀明顯時(shí)則需要積極介入治療。

因此想要延長(zhǎng)生存時(shí)間一定要積極采取有效的方法治療，同時(shí)也要保持健康的心態(tài)，避免過(guò)度緊張、煩躁、焦慮、抑郁等。