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優(yōu)甲樂(lè):為何甲減甲亢都是它?

2018-08-10 來(lái)源:垂體瘤GH病友會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:你或許已經(jīng)想到了,臨床會(huì)出現(xiàn)這樣的情況:甲亢患者在治療期間,當(dāng)抗甲狀腺藥稍多一點(diǎn)時(shí),就出現(xiàn)甲狀腺功能減低;抗甲狀腺藥稍減一點(diǎn),就出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)。

有一個(gè)比較有意思的現(xiàn)象不知道你有沒(méi)有注意到:優(yōu)甲樂(lè)這個(gè)藥的適應(yīng)癥同時(shí)包含甲減的替代治療、抗甲狀腺藥物治療甲亢的輔助治療。撇開(kāi)發(fā)病原因不談,甲減是甲狀腺素少了,甲亢是甲狀腺素多了。為什么優(yōu)甲樂(lè)都能用?

來(lái),今天咱就聊一聊優(yōu)甲樂(lè)這個(gè)藥。

優(yōu)甲樂(lè)為何物?

聊優(yōu)甲樂(lè)是何物之前,還是要幾句話(huà)復(fù)習(xí)下甲狀腺激素。多數(shù)語(yǔ)境中,甲狀腺激素指的是T4和T3。發(fā)揮生理作用主要是T3,絕大多數(shù)T4也需要脫碘變成T3才能發(fā)揮作用。

自然,T3和T4都可通過(guò)負(fù)反饋抑制促甲狀腺激素(TSH)分泌。

優(yōu)甲樂(lè)成分主要是T4,服用優(yōu)甲樂(lè)就相當(dāng)于補(bǔ)充T4。

優(yōu)甲樂(lè)為何能治甲減?

優(yōu)甲樂(lè)用于甲減是很容易理解的,因?yàn)榧诇p患者自身合成甲狀腺激素不足,給予優(yōu)甲樂(lè)是替代治療。

T4補(bǔ)充了,T4足夠了,由T4轉(zhuǎn)化成的T3也就足夠了,那么能發(fā)揮生理功能的甲狀腺激素也OK了。

為何優(yōu)甲樂(lè)還能作抗甲狀腺藥的輔助藥?

這里提醒一點(diǎn),請(qǐng)千萬(wàn)注意區(qū)分:對(duì)甲亢治療而言,優(yōu)甲樂(lè)是作為抗甲狀腺藥物的輔助藥而不是直接用來(lái)治療甲亢的!

目前甲亢治療藥有2種可選方案:

(1)單獨(dú)應(yīng)用抗甲狀腺藥物(ATD),如他巴唑或丙硫。

(2)抗甲狀腺藥+優(yōu)甲樂(lè)。

至于為何優(yōu)甲樂(lè)能用作治療甲亢的輔助藥,那就得提提這2種治療方案的各自?xún)?yōu)劣點(diǎn)了。

第1種方案好在抗甲狀腺藥用量更少,但是出現(xiàn)甲低可能性大一些。第2種方案可以更好避免甲低出現(xiàn)、減少激素水平波動(dòng),不足之處在于抗甲狀腺藥的用量會(huì)更大,相應(yīng)的副作用更多。

究竟該怎么用優(yōu)甲樂(lè)?

你或許已經(jīng)想到了,臨床會(huì)出現(xiàn)這樣的情況:甲亢患者在治療期間,當(dāng)抗甲狀腺藥稍多一點(diǎn)時(shí),就出現(xiàn)甲狀腺功能減低;抗甲狀腺藥稍減一點(diǎn),就出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)。

(1)像這種比較難調(diào)的情況,抗甲狀腺藥物合并優(yōu)甲樂(lè)就可更好地平衡甲狀腺激素的水平。

(2)另外,對(duì)于甲亢患者,如果伴有突眼或甲狀腺腫的話(huà),也可以酌情給予少量?jī)?yōu)甲樂(lè)。

目的是為了抑制TSH,因?yàn)榻o予抗甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)患者的甲狀腺素會(huì)逐漸降低,那么對(duì)TSH的抑制也逐漸減弱,TSH增加會(huì)加重突眼或甲狀腺腫。

(3)當(dāng)然,甲減使用優(yōu)甲樂(lè)是順理成章的。

(4)別忘了,優(yōu)甲樂(lè)使用還有其他適應(yīng)癥:非毒性的甲狀腺腫、甲狀腺腫切除后用于預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)等。

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