腎母細胞瘤能治好嗎
據(jù)醫(yī)生介紹，腎母細胞瘤這種病變多見于嬰幼兒，在醫(yī)學的文獻上，對于這種病變的名稱至今已多達八十幾種，由此可見這種病變的惡劣情況，故這種病變也是嬰幼兒最為惡性的實質(zhì)性腫瘤。一般在為嬰幼兒洗澡時會發(fā)現(xiàn)其腹部的腫塊，并且隨時間慢慢變大，另外嬰幼兒尿出血尿及血壓的增高，都在預(yù)示著腎母細胞瘤的滋長。腎母細胞瘤還會引起一些全身的不適癥狀，例如全身無力，容易疲勞，體重下降很快等。腎母細胞瘤看似如此頑劣，但是配合醫(yī)生的治療，還是有希望的。
手術(shù)治療：對各期腎母細胞瘤，均應(yīng)手術(shù)切除。一般采用經(jīng)腹部切口，充分暴露，術(shù)中減少對腫瘤的牽拉和搬動，從而避免因手術(shù)導致腫瘤擴散。手術(shù)時將腫瘤連同鄰近組織和局部淋巴結(jié)作整塊切除。若腎靜脈或下腔靜脈有瘤栓，取出瘤栓。若手術(shù)切除有困難，可行姑息性手術(shù)，腫瘤殘留區(qū)域放置金屬夾作術(shù)后放療標記。對雙側(cè)腎母細胞瘤，一側(cè)腎臟作根治性切除，另一側(cè)作腎部分切除術(shù)。
復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移腫瘤的治療：治療包括手術(shù)、放療及化療。除上述藥物外，尚可用順鉑(DDP)、依托泊苷(足葉乙甙)等。肺轉(zhuǎn)移局部照射12Gy足矣。肝臟病變可因照射引起，必須由細胞學證實方可照射，30Gy經(jīng)3～4周。轉(zhuǎn)移癌化療需同時用放線菌素D、長春新堿、ADR。
雙側(cè)腎母細胞瘤的治療：建議經(jīng)腹腔探查，如為預(yù)后好的組織結(jié)構(gòu)，僅做活檢，包括取淋巴結(jié)活檢，如能保留患腎在2/3以上，也可切除活檢，三藥聯(lián)用加放療15Gy(1500rad)，6個月內(nèi)再次手術(shù)探查，如不能切除，繼續(xù)化療，6個月內(nèi)第3次手術(shù)探查，需用監(jiān)測。一般不主張雙腎切除后行腎移植，預(yù)后并不比姑息治療配合化療、放療好。
術(shù)前化療可使腫瘤縮小，包膜增厚，減少手術(shù)危險，避免腫瘤破潰擴散，提高完整切除率，降低腫瘤臨床分期，避免術(shù)后放療。但術(shù)前化療也有一些缺點，良性腫瘤可能被當作惡性腫瘤治療，其他沒有確切組織學分類的惡性腫瘤被當作腎母細胞瘤來化療。因而強調(diào)在無病理組織學診斷情況下只對手術(shù)切除困難的巨大腫瘤進行化療。
腎母細胞瘤的臨床癥狀都有哪些？
1、腹部腫塊
早期無癥狀，腹部腫物常為首發(fā)癥狀，約占90%以上，多在為患兒洗澡時偶然發(fā)現(xiàn)。典型的癥狀是：虛弱嬰幼兒腹部有大腫塊“羅漢肚”。腫塊質(zhì)地堅硬，表面可有結(jié)節(jié)，無明顯壓痛，晚期腫塊固定不動。
2、腰痛或腹痛
約1/3病例有腰部或腹部疼痛，可表現(xiàn)為局部不適甚或絞痛，可能因腫瘤內(nèi)出血所致。如急性疼痛伴有發(fā)熱、腹部腫物、貧血、高血壓，常為腫瘤腎包膜下出血。腫瘤腹腔內(nèi)破裂可表現(xiàn)為急腹癥。
3、血尿不常見，可在病程晚期出現(xiàn)。一般肉眼不能發(fā)現(xiàn)，但75%癥例可有鏡下血尿。
4、消瘦和貧血面容和不規(guī)則發(fā)熱。
5、高血壓
見于成年患者及部分病兒。主要因腎組織受壓，腎素分泌過多所致。
6、先天性虹膜缺乏發(fā)生率約為1.4%，又稱為無虹膜-腎母細胞瘤綜合征。
7、其他癥狀消化道可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等梗阻癥狀;或有下肢水腫、腹水及精索靜脈曲張，系腫瘤壓迫下腔靜脈所致。
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