據(jù)2016美國乳腺外科學會年會上公布的前瞻性數(shù)據(jù)庫分析結(jié)果，未充分切除導管原位癌的女性有一半以上在10年后會發(fā)生復發(fā)或發(fā)展為浸潤性疾病。

　　南加州大學Keck醫(yī)學院副教授、Hoag乳腺護理中心項目顧問SadiaKhan表示：“導管原位癌（DCIS）的爭論已經(jīng)被媒體扭曲了，許多女性感到很困惑。之前的研究是有根據(jù)的，但是還需要更多的研究，而不是媒體，來得出不容改變的結(jié)論。”

　　研究內(nèi)容

　　Khan及同事回顧了720位DCIS患者（中位年齡55歲，中位腫瘤大小為17mm）的數(shù)據(jù)。這些患者沒有浸潤性或微浸潤病灶，只接受了切除手術(shù)。

　　研究人員將患者根據(jù)切緣大小分為兩組：切緣小于1mm（n=124）；切緣大于或等于1mm（n=596）。切緣小于1mm的患者被認定為未充分切除，被建議接受再切除手術(shù)，但是所有患者均拒絕再次手術(shù)。

　　在切緣小于1mm的女性中，69位女性具有核I和II級疾?。ū徽J定為低級別），55位女性為核III級疾?。ū徽J定為高級別）。在切緣等于或大于1mm的隊列中，406位具有核I或II級疾病，190位為核III級疾病。

　　研究的首要終點為RFS。

　　Khan說：“不像近期的許多DCIS研究，我們關(guān)注復發(fā)，而不是將死亡率作為終點。復發(fā)可能導致更具有侵襲性的乳腺疾病，可能需要之后采取更激進的治療手段。”中位隨訪時間為79個月。

　　低級別DCIS患者和高級別患者之間的5年RFS和10年RFS均存在顯著差異，切緣小于1mm的患者與切緣大于或等于1mm的患者也存在顯著差異（P<.001）。

　　研究人員還根據(jù)患者是否進行充分切除評估了每個核級別女性的5年RFS和10年RFS結(jié)果。

　　與切緣更寬的女性相比，未被充分切除的低級別DCIS患者具有更高的5年復發(fā)率（18%vs.8%）和10年復發(fā)率（53%vs.13%）。與充分切除的患者相比，未被充分切除的高級別DCIS患者也有更高的5年復發(fā)率（55%vs.23%）和10年復發(fā)率（67%vs.36%；P<.001）。

　　Khan表示：“這項研究清晰的顯示，DCIS切除手術(shù)的切緣應最小為1mm，這樣對于患者才是有利的。在修訂目前的操作規(guī)程之前還需要進一步研究來證實……有許多女性患者頻繁來訪，說她們了解到DCIS不需要治療。我們的研究明確顯示這是不正確的。”