備孕期間的肝病患者要不要治療

2018-04-17 來(lái)源：肝大夫標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：AASLD(美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì))、APASL(亞太肝病研究學(xué)會(huì))指南亦建議對(duì)于這部分人群抗病毒治療，但開始時(shí)間和停藥時(shí)間從妊娠第28周至32周不等;APASL指南則建議產(chǎn)后開始喂奶時(shí)即可停藥，AASLD指南建議為產(chǎn)后或產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)停藥，且未停藥時(shí)亦可母乳喂養(yǎng)。

最近很多患者過(guò)來(lái)咨詢這樣的問(wèn)題，“大三陽(yáng)，病毒載量很高，準(zhǔn)備要孩子，我到底要不要吃藥?”為了給這些待孕媽媽一個(gè)更好的答復(fù)，只好再次搬出了的最新肝病防治指南，到底需不需要吃藥?吃什么藥?怎么吃藥?看看我們的指南怎么說(shuō)的?

中國(guó)指南首次明確指出：

對(duì)于妊娠中后期且HBVDNA>2×106IU/ml的婦女，在充分溝通知情同意基礎(chǔ)上，可于妊娠第24-28周開始予替諾福韋酯(TDF)、替比夫定(LdT)或拉米夫定(LAM)，以進(jìn)一步降低HBV母嬰傳播的發(fā)生率;建議于產(chǎn)后1-3個(gè)月停藥，停藥后開始母乳喂養(yǎng)。

AASLD(美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì))、APASL(亞太肝病研究學(xué)會(huì))指南亦建議對(duì)于這部分人群抗病毒治療，但開始時(shí)間和停藥時(shí)間從妊娠第28周至32周不等;APASL指南則建議產(chǎn)后開始喂奶時(shí)即可停藥，AASLD指南建議為產(chǎn)后或產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)停藥，且未停藥時(shí)亦可母乳喂養(yǎng)。

WHO(世界衛(wèi)生組織)指南認(rèn)為在妊娠晚期使用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防性治療的療效尚不清楚，故未推薦常規(guī)應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防母嬰傳播。

通過(guò)以上指南的介紹，我在這里還是建議廣大待孕媽媽們懷孕之前還是先到專科醫(yī)院找到肝病專家了解詳情，最重要的是做一下孕前體檢，為了下一代的健康，做到防患于未然。