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肝功能檢測化驗單如何看？

2018-03-12 來源：護肝博士  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：臨床上肝功能檢查的主要項目包括：蛋白代謝檢查、糖代謝檢查、脂類檢查、膽紅素代謝檢查、血清酶學(xué)檢查等。

肝功能檢測化驗單如何看？

一、如何看血清酶學(xué)化驗單

1常見以下幾種酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（英文簡寫為ALT或GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST或GOT)、堿性磷酸酶(英文簡寫為ALP)、γ-氨酰轉(zhuǎn)肽酶(英文簡寫為γ-GT)、膽堿酯酶(英文簡寫為CHE)。它們的正常值一般在化驗單上標(biāo)示出來，如果采取的化驗方法不同，各種酶的值也就不同。通常的參考值是：ALT<40U；AST<40U；ALP：30－133U；CHE：3278－13200U；γ-GT<40U。

2大多數(shù)脂肪肝病人的AST、ALT正?；騼H有輕度升高。如果這兩個值遠遠高出正常值，則應(yīng)該懷疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。ALT和AST存在于正常肝細胞中，當(dāng)肝細胞損傷時即逸出細胞外進入血液中。因此血液中的ALT和AST升高間接反應(yīng)肝臟受損的程度。

二、如何看膽紅素代謝化驗單

1常用的膽紅素代謝化驗項目有：血清總膽紅素(TBil)、血清直接膽紅素(DBil)、血清間接膽紅素(IBil)三項。這些指標(biāo)的正常數(shù)值為：血清總膽紅素：1.7l-17.1μmol/L；間接膽紅素：0~6.81~mol／L；直接膽紅寨：1.7-10.2μmol/L。

2血清總膽紅素的臨床意義：①判斷有無黃疸或黃疸的程度：TBil17～34μmol/L為隱性黃疸，34～170pμmol/L為輕度黃疸，170～340μmol/L為中度黃疸，大于340μmol/L為高度黃疸；②判斷黃疸的類型：TBii在340～510μmol/L者多為阻塞性(完全梗阻)黃疸，不完全性梗阻多為170～65μmol/L，肝細胞性黃疸多為170～200μmol/L，溶血性黃疸很少超過85μmol/L；③結(jié)合血清膽紅素分類判定黃疸類型：TBil和直接膽紅素增高為溶血性黃疸。TBil和間接膽紅素增高為阻塞性黃疸，TBil、間接膽紅素及直接膽紅素增高均為肝細胞性黃疸。

三、如何看血漿蛋白化驗單

1肝臟是機體蛋白代謝的主要器官。如白蛋白、脂蛋白、凝血因子和纖溶因子以及各種轉(zhuǎn)運蛋白等均系肝細胞合成，當(dāng)肝功能受損時這些蛋白質(zhì)便減少；γ-球蛋白雖不是肝細胞合成，但肝臟功能受損時，如有炎癥時，γ-球蛋白可增多。測定血清蛋白水平，可了解肝臟對蛋白質(zhì)的代謝功能。

2脂肪肝最常見的異常變化是血漿蛋白總量改變和白、球蛋白比值倒置，有些病人的α1,α2,β-球蛋白增加。脂肪肝治愈后，血漿蛋白恢復(fù)緩慢，常要經(jīng)過3-6個月之后才恢復(fù)正常。肝功能化驗單上蛋白檢查主要有總蛋白、白蛋白、球蛋白三項。血清總蛋白正常值為60～80g/L，球蛋白正常值為20～30g/L，白蛋白正常值為40～55g/L，總蛋白值等于球蛋白與白蛋白值之和。

3白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝細胞的數(shù)量；若白蛋白值在病程中逐漸減少。則表示病情較重，預(yù)后不好。治療后白蛋白值上升，提示治療有效；白蛋白值減少到25g/L以下時，容易發(fā)生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝臟內(nèi)有炎癥改變。

4A/G比值即指白蛋白與球蛋白比值。肝臟損傷嚴(yán)重，病變范圍較大時，可見到A/G比值倒置。A/G正常比值為1.5～2.5：l。病情好轉(zhuǎn)后白蛋白回升，A/G比值也趨向正常。

5血清總蛋白，輕度肝病時一般不會改變。血清總蛋白若>80g/L，稱為高蛋白血癥，主要是因為肝臟有炎癥時球蛋白增多所致，常見于肝硬化、慢性炎癥時。血清總蛋白<60g/L稱為低蛋白血癥，見于慢性肝臟炎癥、惡性腫瘤等。

四、如何看血脂化驗單

1臨床上常用的化驗項目主要有：總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)等6項。它們正常值為：

TC：成人：2.86-5.98mmol／L(110-230mg／d1)

TG：0.22-1.21mmol／L(20-110mg／d1)

HDL-C：0.9-2.19mmol／L(35-85mg／d1)

LDL-C：<3.12mmol／L(120mg／d1)

ApoA1：l10-160mg／dl

ApoB：69-99mg／dl

2脂肪肝本身即為一種代謝性疾病，主要表現(xiàn)為脂肪代異常。脂肪肝患者血脂檢查可見血脂明顯增高，表現(xiàn)為TC、TG、ApoB均明顯增高，另幾項可不增高或增高不明顯。

3上述各指標(biāo)數(shù)值因各個醫(yī)療單位檢測方法、實驗條件不同可出現(xiàn)不完全相同的正常值。一般情況下，在化驗單上標(biāo)有正常參考值，可對比測定的各項指標(biāo)是否超過了正常范圍。

五、不同原因致脂肪肝化驗檢查結(jié)果有特異性嗎

脂肪肝的化驗檢查通常仍難以與其他疾病如傳染性肝炎等相鑒別，但確診為脂肪肝后，有些化驗結(jié)果可提示脂肪肝的病因。

1脂肪性脂肪肝：ALT、AST可升高，但多以ALT升高為著：若有膽堿醋酶升高，則對本型脂肪肝有一定診斷意義。

2營養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝：常見有高TG血癥、高膽固醇血癥及高脂肪酸血癥，營養(yǎng)不良者常見低脂血癥或伴低蛋白血癥。

3酒精性脂肪肝：γ-GT升高是診斷本型的較敏感指標(biāo)：ALT與AST：ALT升高多不靈敏，因乙醛使酶的活性輔助因子B6下降所致。當(dāng)AST／ALT>2時有診斷意義。

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