養(yǎng)護(hù)肝硬化的3個(gè)要點(diǎn)要注意

第一：靜養(yǎng)

肝硬化的療養(yǎng)首先要靜養(yǎng)，若超負(fù)荷體力活動(dòng)會(huì)增加肝細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，加重病況的發(fā)展。為此，在代償期的病人不應(yīng)過(guò)勞，而失代償期的病人，則應(yīng)臥床休息，這樣，才能保護(hù)肝臟。

第二：情緒

怒傷肝，這是肝硬化療養(yǎng)的第一大忌。肝硬化病人容易煩躁激怒、暴怒的情緒變化，會(huì)刺激機(jī)體察覺(jué)應(yīng)激反應(yīng)，讓人體內(nèi)分泌系統(tǒng)察覺(jué)改變。

激怒時(shí)導(dǎo)致分泌腎上腺素，刺激肝細(xì)胞使肝細(xì)胞內(nèi)的GPT分泌到血清中，使肝細(xì)胞愈加受損。

第三：禁酒

肝硬化最好要禁酒。因?yàn)楦闻K是酒精代謝、分解的唯一必經(jīng)之地。大量觀察表明，酒精對(duì)肝臟有直接的損害作用，病人切不可掉以輕心。有人認(rèn)為少量飲酒或偶爾飲酒并無(wú)大礙，其實(shí)不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，進(jìn)入機(jī)體后都需要肝臟的分解。

肝硬化注意這些并發(fā)癥出現(xiàn)

1、上消化道出血

肝硬化門(mén)脈高壓癥致食管胃底靜脈曲張破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。我們護(hù)理的關(guān)鍵是積極預(yù)防消化道出血。

預(yù)防性護(hù)理措施：

①對(duì)有消化道出血史或食管胃底靜脈曲張患者重點(diǎn)是加強(qiáng)飲食管理，以軟食為主，囑其進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過(guò)硬、帶剌、粗糙食物，不食用多纖維、油炸、油膩等食物。

②嚴(yán)密觀察有無(wú)出血征象：如惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、嘔血、黑便等。

③對(duì)大便潛血陽(yáng)性患者應(yīng)給予清淡、無(wú)剌激性流食。

2、肝性腦病

肝性腦病是肝硬化并發(fā)癥常見(jiàn)的死因。肝硬化護(hù)理的關(guān)鍵是降低血氨濃度。

預(yù)防措施：

①熱量每日供給5。02～6。69Cal，維持正氮平衡，避免體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。

②蛋白質(zhì)：肝硬化晚期，患者常表現(xiàn)為食欲下降、腹脹等，故應(yīng)給予適量蛋白質(zhì)、適量熱量、多維生素、易消化的清淡飲食。

③肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。

④病情觀察：觀察和記錄患者情況、生命體征、監(jiān)測(cè)血氨，密切觀察有無(wú)性格改變或行為異常等。

⑤血氨偏高者及早使用降氨藥物。

⑥保持大便通暢，減少腸內(nèi)毒物的吸收。

3、感染

由于患者抵抗力低下和門(mén)靜脈側(cè)支循環(huán)的建立，增加了細(xì)菌進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)，常并發(fā)肺炎、膽道感染和革蘭氏陰性菌敗血癥、自發(fā)性腹膜炎等。

預(yù)防性措施：

①合理進(jìn)食，增加營(yíng)養(yǎng)。

②進(jìn)行適宜的鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

③指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，排出呼吸道分泌物，以防引起肺部感染。

4、肝腎綜合征

由于大量腹水、有效循環(huán)血量不足等因素，可發(fā)生功能性腎衰竭。護(hù)理的關(guān)鍵是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

肝硬化晚期肝昏迷飲食主要是控制蛋白質(zhì)的攝入，減少體內(nèi)氨的產(chǎn)生，減輕肝昏迷的癥狀。

肝硬化晚期肝昏迷患者多采用“二高三低”的原則。即高碳水化物，高維生素;低脂肪，低蛋白，低鹽飲食。