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HBsAg清除后,慢性乙肝患友謹(jǐn)記這3點,防止HBV重新激活

2018-02-07 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:乙肝病毒是慢乙肝發(fā)病的根源,抗病毒是慢乙肝治療的基礎(chǔ)。目前常用藥物有兩大類,一類是干擾素,一類是核苷類藥物。綜合國外權(quán)威指南的建議與臨床實踐的經(jīng)驗,將抗病毒治療的終點確定為三個層次,HBsAg→HBsAb是第一個層次。

HBsAg清除后,慢性乙肝患友謹(jǐn)記這3點,防止HBV重新激活

實現(xiàn)HBsAg→HBsAb困難重重

 

從某種意義上講,慢性乙型肝炎目前還是一種不可治愈的疾病。至今為止,還沒有任何一種藥物或治療方法能夠很有把握的實現(xiàn)乙肝表面抗原的陰轉(zhuǎn)或血清轉(zhuǎn)換(HBsAg→HBsAb,在很大程度上意味著病毒的徹底清除)。揪其原因,HBsAg在乙肝病毒感染中起以下兩種作用:

1HBsAg是乙肝病毒的“外衣”

每個乙肝病毒只需要約100個HBsAg分子作為它的外膜蛋白,但是在乙肝病毒復(fù)制過程中產(chǎn)生HBsAg的量比病毒裝配所需要的大約多出了10萬~100萬倍,有數(shù)百萬HBsAg分子在血液中循環(huán)。

2HBsAg保護(hù)乙肝病毒

HBsAg不僅只有做病毒“外衣”的作用,還會作用于人體免疫細(xì)胞,比如:作用于T細(xì)胞,使其失去殺傷HBV感染的肝細(xì)胞的能力;作用于B細(xì)胞,使其不能對乙肝病毒產(chǎn)生抗體。

也就是說,HBsAg的持續(xù)存在使HBV感染慢性化,而HBsAg水平越低,病毒在體內(nèi)的根基越不牢靠,越容易被清除。

HBsAg有可能消失嗎

由于肝細(xì)胞的生命周期大約為100天,每天約有1%的肝細(xì)胞凋亡,新的肝細(xì)胞再生。因此,如果持續(xù)使用抗病毒藥物抑制乙肝病毒復(fù)制,每天約有1%的舊的肝細(xì)胞(包括整合了HBVDNA的肝細(xì)胞)逐漸凋亡,新的未被病毒感染的“干凈”肝細(xì)胞不斷再生。這種情況長期持續(xù)下去,HBsAg是有可能消失的。

至于,使用哪種抗病毒藥物,不妨借鑒2017年歐洲肝病學(xué)會發(fā)布的《慢性HBV感染管理臨床實踐指南》:推薦核苷(酸)類藥物治療慢性乙型肝炎理想的治療終點是“確證為HBsAg消失(有或無抗HBs血清轉(zhuǎn)換)”。

Tips

HBsAg消失后不能無所事事

經(jīng)過多年的非活動性慢性乙型肝炎狀態(tài)(低病毒載量且沒有肝損傷跡象),最終可能有些患者會發(fā)生乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的清除,甚至產(chǎn)生表面抗體(抗-HBs)。

但是,HBV患友仍需警惕,HBsAg消失了,乙肝病毒并沒有消失,仍然有HBV病毒潛伏在個體的肝臟中。個體身體健康時,免疫系統(tǒng)可以抑制HBV病毒并預(yù)防病毒重新激活。

隨著年齡增長或罹患其他疾病都可能削弱個體的免疫系統(tǒng),從而導(dǎo)致HBV的重新激活。因此,即便個體清除了HBsAg,仍然需要保持警覺,并繼續(xù)定期監(jiān)測肝臟的健康。

至于清除HBsAg后,多久進(jìn)行一次肝臟監(jiān)測,據(jù)斯坦福大學(xué)胃腸病學(xué)和肝病學(xué)博士RobertGish稱,一旦清除HBsAg,12個月后需要︰

▲檢測所有的肝酶水平和肝臟功能

▲進(jìn)行血小板計數(shù)檢測和乙型肝炎血液檢測

▲接受肝、脾超聲成像。

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