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阿德福韋酯使用需要注意什么？

摘要：不同于恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定的核苷類似物，阿德福韋酯屬于核苷酸類似物。通過直接抑制 HBV DNA 多聚酶和鏈終止作用來抑制 HBV DNA 復制。

　　阿德福韋酯是繼拉米夫定后的第二種口服抗病毒藥物。2005年，國產的“代丁”，進口的“賀維力”，先后在國內上市。

　　一、優(yōu)點

　　不同于恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定的核苷類似物，阿德福韋酯屬于核苷酸類似物。通過直接抑制HBVDNA多聚酶和鏈終止作用來抑制HBVDNA復制。

　　1.價格低廉，國產300元/月。

　　2.耐藥挽救藥物：在沒有替諾福韋之前，阿德福韋酯是核苷類似物（拉米夫定、恩替卡韋、替比夫定）耐藥后，唯一的挽救藥物（口服劑型）

　　3.（沒有大規(guī)模的試驗研究證實該結論）是臨床應用發(fā)現HBsAg轉陰個案最多的藥物。

　　二、缺點

　　1.口服抗乙肝病毒藥物中，抗病毒力最弱，起效最慢的藥物。

　　2.存在一定的耐藥幾率。5年內發(fā)生耐藥的幾率分別為：0%，3%，11%，18%，29%。

　　比拉米夫定、替比夫定耐藥率低，但是比恩替卡韋、替諾福韋耐藥率高很多。

　　3.需要長期服用。不可隨意停藥。有停藥后發(fā)生嚴重肝病的報道。

　　4.可能的副作用總體安全性良好，少數有副作用出現。

　　常見：虛弱、頭痛、腹痛、惡心、(胃腸)氣脹、腹瀉和消化不良

　　經腎臟排泄，部分患者會出現腎功能損傷，需要嚴密監(jiān)測。

　　少見：CK增高

　　罕見：乳酸中毒、低磷性骨病

　　三、服用方法

　　1天1顆,10mg/顆

　　每天固定時間段服藥。餐前或餐后都可以。

　　四、定期復查

　　1.每3個月1次

　　2.復查內容肌酐，CK，HBVDNA，乙肝兩對半定量，肝功能，肝膽B(tài)超，肝硬度檢查

　　五、警告

　　如果有腎功能不全或腎臟疾病，不建議服用.

　　如果年齡超過65歲，不建議服用。潛在腎功能損傷可能更明顯。

　　六、生育注意

　　為妊娠C類藥物。

　　服藥期間，女性不可以生育。停藥或者換藥后，至少3個月后才可以妊娠。

　　服藥期間，男性一般不建議生育。如果配偶意外妊娠，評估風險后，一般建議繼續(xù)妊娠。

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