這回分得清了，原來(lái)轉(zhuǎn)氨酶≠肝功能

2017-09-18 來(lái)源：愛(ài)肝加油站標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：事實(shí)上，轉(zhuǎn)氨酶只不過(guò)是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo)而已，很多情況下轉(zhuǎn)氨酶水平的高低，不能代表肝臟功能好壞。

　　這回分得清了，原來(lái)轉(zhuǎn)氨酶≠肝功能

　　肝臟的五大功能

　　肝臟有哪些功能？概括起來(lái)有以下幾類(lèi)：

　　1.代謝功能

　　2.解毒功能

　　3.分泌膽汁

　　4.造血、儲(chǔ)血和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的功能

　　5.免疫防御功能

　　兩種轉(zhuǎn)氨酶：ALT和AST

　　通常說(shuō)的轉(zhuǎn)氨酶有兩種，即谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。它們催化某一氨基酸的α-氨基酸轉(zhuǎn)移到另一α-酮酸的酮基上，生成相應(yīng)的氨基酸，原來(lái)的氨基酸則轉(zhuǎn)變成α-酮酸。它們是維持人類(lèi)生命活動(dòng)的重要物質(zhì)，是人體內(nèi)的正常成分。它們代表肝臟行使代謝功能。

　　肝臟有炎癥，轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)血液

　　轉(zhuǎn)氨酶本應(yīng)該“呆在”肝臟細(xì)胞里面，如果肝細(xì)胞一旦遭到各種炎癥的打擊和破壞，轉(zhuǎn)氨酶就被釋放到了血液，檢測(cè)“肝功能”時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高。這些酶的“消化作用”，可能會(huì)損傷到胃腸平滑肌和骨骼肌，從而引起食欲減退、惡心嘔吐和肌肉無(wú)力等癥狀。因此，這些癥狀的出現(xiàn)，也常常成為判斷是否有肝損害的依據(jù)。

　　為什么轉(zhuǎn)氨酶≠肝功能？

　　1.轉(zhuǎn)氨酶水平正?；蜉p度異常，肝功能損害卻持續(xù)存在。

　　某些慢性乙型肝炎病毒攜帶者，雖然乙型肝炎病毒指標(biāo)一直陽(yáng)性，但轉(zhuǎn)氨酶從來(lái)沒(méi)有升高過(guò)，因?yàn)榈貌坏郊皶r(shí)診斷而失去治療機(jī)會(huì)，那是多么可惜！

　　2.轉(zhuǎn)氨酶水平很高，但只是一過(guò)性的肝損害。

　　這種情況不會(huì)給肝功能造成很大影響，比如服用某種肝毒性藥物導(dǎo)致的急性藥物性肝炎，只要及時(shí)停藥，肝損害會(huì)終止；又比如喝酒，可能會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶大幅度升高，但只要不再繼續(xù)飲酒，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)很快恢復(fù)正常。另外，大多數(shù)急性甲型肝炎病人在發(fā)病早期轉(zhuǎn)氨酶水平一般都很高，經(jīng)過(guò)短期休息和治療后很快恢復(fù)正常。

　　3.轉(zhuǎn)氨酶不高或正常，黃疸很深。

　　可能由下面的情況引起：

　　一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢。做肝功能試驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血液膽紅素很高，而轉(zhuǎn)氨酶不高或輕度升高，可見(jiàn)于膽管結(jié)石、膽道和胰頭周?chē)哪[瘤患者；

　　二是重型肝炎。這是一種很?chē)?yán)重的肝病，病死率很高?；疾〉脑缙冢D(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進(jìn)展，膽紅素越來(lái)越高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降，及至正常，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“膽酶分離”，這是病情嚴(yán)重的信號(hào)；

　　三是淤膽型肝炎?？捎啥喾N原因引起，以肝內(nèi)小膽管損害為主，導(dǎo)致膽汁分泌異常，比如各種急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠期肝病等。

　　4.某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。他們中的不少人是因?yàn)橛辛舜罅扛顾?、消化道出血，或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病。需要提醒的是，這些所謂“少數(shù)”病人在我們醫(yī)生的病例記載里卻不算少。在人們生活水平普遍提高的今天，每年1～2次健康體檢是不可缺少的，這能發(fā)現(xiàn)不少發(fā)病很隱匿、進(jìn)展很緩慢的疾病，隱源性肝硬化就是其中一種，多數(shù)小肝癌也會(huì)在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

　　5.脂肪肝，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，大多數(shù)在100單位左右，這種人一般體重超標(biāo)，或嚴(yán)重超標(biāo)，或者有大大的肚腩，或者血脂很高。近幾年來(lái)在我們國(guó)家“脂肪肝”的發(fā)病率逐年上升，這與缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食過(guò)量、飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、嗜酒無(wú)度等有關(guān)，是典型的“富貴病”。

　　其實(shí)，肝臟很脆弱，傷肝的因素也很多，受傷后最早出現(xiàn)和最直接的證據(jù)是血液中轉(zhuǎn)氨酶水平升高，在一定范圍內(nèi)，轉(zhuǎn)氨酶的水平與肝損害的程度成正比，但又不盡然，尤其是轉(zhuǎn)氨酶的高低與肝臟的功能強(qiáng)弱并不完全成比例，與肝炎的傳染性有無(wú)或強(qiáng)弱也毫無(wú)關(guān)聯(lián)。