慢性乙肝為醫(yī)保特病的慢性病,肺移植術(shù)后的抗排異治療為醫(yī)保特病的重大疾病。隨用人單位參加我市職工醫(yī)保及以個(gè)人身份參加我市職工醫(yī)保二檔的人員;參加我市居民醫(yī)保的人員可申請(qǐng)慢性乙肝特病。
如何報(bào)銷(xiāo)?
慢性乙肝特病
職工醫(yī)保:門(mén)診治療的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行單病種限額結(jié)算,不計(jì)算起付線。限額標(biāo)準(zhǔn)為6000元/年,對(duì)參保人員當(dāng)年新增特病不足一年的,報(bào)銷(xiāo)限額按新增特病實(shí)際月數(shù)計(jì)算。
參保人員在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療所發(fā)生與疾病相關(guān)的檢查、治療費(fèi)用和藥品費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍(限額以內(nèi),藥品不受醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄限制)。
參保人員的門(mén)診特病醫(yī)療費(fèi)用按年度累計(jì)計(jì)算,限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定分別由統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)?;鹬Ц丁?/p>
居民醫(yī)保:門(mén)診治療的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按比例限額報(bào)銷(xiāo)。其門(mén)診治療的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)報(bào)銷(xiāo)起付線,報(bào)銷(xiāo)比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級(jí)60%、三級(jí)40%,年報(bào)銷(xiāo)限額為1000元/年、人。
申請(qǐng)醫(yī)保門(mén)診重癥(慢性)疾病醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的單位參保人員,須由單位向所在轄區(qū)社保處進(jìn)行申報(bào)。對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō),意味著在單位公開(kāi)病情隱私,難以避免引來(lái)異樣目光。因此,武漢市民易明(化名)向有關(guān)部門(mén)建議修改門(mén)診重癥(慢性)疾病申報(bào)程序。(12月30日荊楚網(wǎng))
乙肝抗病毒治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,有的患者甚至需終生服藥,每個(gè)月的花費(fèi)最低300元左右,最高則要1300多元,如果注射長(zhǎng)效干擾素則更貴。面對(duì)如此高額的醫(yī)療費(fèi)用,若醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo),那正好解決了患者的燃眉之急。
可在武漢市,若想報(bào)銷(xiāo)乙肝一類(lèi)的重癥(慢性)疾病,須由單位向所在轄區(qū)社保處進(jìn)行申報(bào),與此同時(shí),也就意味著患者的隱私被迫公開(kāi),所以部分患者擔(dān)心自己在社會(huì)、單位上受到歧視,只能是啞巴吃黃連——有苦難言,無(wú)奈選擇繼續(xù)自費(fèi)進(jìn)行治療,報(bào)醫(yī)療保障的政策便由此落空,于患者、于社會(huì)保障體系的建設(shè)不利。
其實(shí)在絕大多數(shù)城市是規(guī)定參保人可直接向指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),例如在合肥市人社局官網(wǎng)公布的《關(guān)于將慢性乙型肝炎納入門(mén)診特殊病管理的通知》中,要求參保人員提供相關(guān)檢查材料后,由該市傳染病醫(yī)院統(tǒng)一收集,然后送該市特殊病鑒定辦公室,經(jīng)專(zhuān)家審查通過(guò)后即可享受慢性乙肝抗病毒門(mén)診治療待遇;長(zhǎng)沙市也將慢性肝炎納入醫(yī)保門(mén)診特殊病種,申報(bào)程序并沒(méi)有要求參保人員向單位申報(bào)??晌錆h市如此“不人性”的做法為患者徒增煩惱。
在筆者看來(lái),武漢市應(yīng)借鑒其他省市對(duì)此類(lèi)疾病“人性化”的報(bào)銷(xiāo)方式,為患者減少因醫(yī)藥費(fèi)而帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。同時(shí),我們作為沒(méi)有患乙肝病的人,也應(yīng)增加對(duì)此疾病的認(rèn)知,要知道與乙肝患者同一辦公室、同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手等不會(huì)被感染。因此我們應(yīng)該尊重每一名乙肝患者,為他們營(yíng)造一個(gè)親近和諧的治療環(huán)境。