主持人劉璐:丙肝能治愈嗎?治療要注意些什么呢?
李艷:丙肝是可以治愈的,可能很多人對丙肝的治療了解比較少,因?yàn)楸蔚闹委熃陙戆l(fā)展比較快,目前最先進(jìn)的手段是可以治愈絕大部分的丙肝病人,但是丙肝病人一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范地治療。丙肝的治療是可以把體內(nèi)的病毒進(jìn)行清除的。
主持人劉璐:完全清除嗎?
李艷:對,可以達(dá)到治愈的目的,它也可以治愈和減輕由于丙肝帶來的肝臟的損害,它可以阻止肝炎向肝硬化甚至肝衰竭、肝癌的進(jìn)展,所以丙肝的治療是非常重要的。
當(dāng)然,剛才我們提到說丙肝是一個(gè)“隱形殺手”,所以要治療丙肝一定是要建立在丙肝發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上,所以我們呼吁公眾,尤其是有過丙肝感染危險(xiǎn)行為的公眾,一定要盡早接受檢測,早期檢測出來早期得到診斷和規(guī)范地治療,它對丙肝的治療效果是非常好的。
主持人劉璐:所以丙肝這個(gè)“隱形殺手”在我們?nèi)祟惖闹腔勖媲耙彩且皖^的。
李艷:對。
乙肝病毒從體內(nèi)完全清除很難
自從慢性乙肝的主要治療方法——抗病毒治療被發(fā)現(xiàn)以來,醫(yī)學(xué)界對治愈乙肝的探索從未間斷??共《局委熤饕譃榭诜塑眨ㄋ幔╊愃莆锖妥⑸涓蓴_素治療。但遺憾的是,直到目前為止,依然難以完全根治慢性乙肝。
采用口服核苷(酸)類似物治療,雖然乙肝病毒難以徹底清除,但可以很好地控制病情進(jìn)展。采用干擾素治療,部分患者可獲得臨床治愈。趙川主任進(jìn)一步解釋說,如果是年輕的乙肝病毒攜帶者,肝功能正常,即便是大三陽也不一定需要治療。即便是抗病毒治療,效果也可能不好,但乙肝病毒攜帶者必須定期隨訪監(jiān)測。中年以上的乙肝患者,即便是肝功能正常,如果血液中乙肝病毒載量長期較高,也有必要進(jìn)行肝穿刺檢查,如果炎癥達(dá)到一定程度也需要治療。
關(guān)于乙肝患者是否可以停藥的問題,至今醫(yī)學(xué)界仍有爭議。趙川主任表示,口服核苷(酸)類似物治療的“大三陽”患者考慮停藥必須滿足五個(gè)條件:治療兩年以上,轉(zhuǎn)為“小三陽”,病毒轉(zhuǎn)為陰性、肝功正常,至少間隔6個(gè)月的兩次復(fù)查仍保持不變。但如果愿意堅(jiān)持服藥的仍可繼續(xù)服藥以盡可能避免復(fù)發(fā)。需要服藥的“小三陽”患者、已出現(xiàn)肝硬化的患者等,則需要長期甚至終身服藥。
“所以,大家千萬不要輕信一些廣告說可以徹底治療乙肝的說法。”趙主任特別強(qiáng)調(diào)說。
“小三陽”也不能掉以輕心
三年前,一位年僅26歲的“小三陽”乙肝患者不幸離世。此時(shí),距離他發(fā)病僅僅只有1個(gè)多月。
在大部分公眾的心目中,“小三陽”和“大三陽”的區(qū)別在于一個(gè)有傳染性,一個(gè)沒有。但趙主任卻提醒大家,“小三陽”也有可能具有傳染性。“有些乙肝表面看上去是小三陽,但病毒復(fù)制卻依然活躍,肝功可能存在持續(xù)損害。”他解釋說,“因此,在做兩對半的基礎(chǔ)上,還應(yīng)該再做一個(gè)乙肝病毒定量及肝功檢查,以此判斷是否需要治療。”
“這位患者因?yàn)闆]有對‘小三陽’引起重視,沒有及時(shí)監(jiān)測及治療,病毒對肝臟的損傷持續(xù)增大,并導(dǎo)致肝衰竭。”趙川主任表示,”包括乙肝在內(nèi),甲肝、戊肝都可能引起肝衰竭。這是一個(gè)病死率極高的疾病。”
文身、美甲也可能傳播丙肝
2003年中國新報(bào)告的丙肝病例為2.1萬,到2007年,這個(gè)數(shù)字已經(jīng)突破了10萬。“臨床工作中,我們也發(fā)現(xiàn)丙肝患者有所增加。”趙川表示。
與乙肝一樣,丙肝的傳播途徑同樣為血液傳播、性傳播和母嬰傳播。此外,文身、美容、美甲等操作,也有可能傳播丙肝。
丙肝與乙肝相比,更易慢性化。人感染丙肝病毒后大都長時(shí)間無明顯臨床癥狀,但病毒對肝臟細(xì)胞的破壞卻一直持續(xù)著,60%—85%的急性丙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性,如果不及時(shí)治療,有可能轉(zhuǎn)為肝硬化和肝癌,為個(gè)人、家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。同時(shí),因?yàn)闀簳r(shí)沒有疫苗可以有效預(yù)防,丙肝因此得名為“沉默的殺手”。
丙肝抗體陽性的患者,需再做一個(gè)丙肝病毒RNA檢查,如果丙肝病毒RNA檢查為陽性,無論肝功是否正常,無論是急性丙肝還是慢性丙肝都需要及時(shí)治療。通過長效干擾素聯(lián)合利巴韋林標(biāo)準(zhǔn)治療可徹底清除丙肝病毒,因此丙肝可以治愈。
肝炎患者都不宜飲酒
趙主任說,“適當(dāng)飲酒有益健康的說法并沒有得到科學(xué)的驗(yàn)證,而肝炎患者就更不應(yīng)當(dāng)飲酒了。”
據(jù)介紹,普通人如果每天長期飲用白酒二兩以上,就會(huì)對肝臟造成損害,甚至引起酒精性肝硬化。兩周內(nèi)大量飲酒就可能引起酒精性肝炎。“女性的肝臟對酒精的耐受更差,更容易受到酒精的傷害,因此,女性更應(yīng)少飲酒或不飲酒。”趙主任認(rèn)為民間所傳“女性自帶三分酒量”是錯(cuò)誤的說法。
酒精對正常人影響即如此,對肝炎患者更甚。慢性肝炎病人肝臟對乙醇的解毒能力下降,即使少量飲酒也會(huì)加重肝細(xì)胞損害,導(dǎo)致肝病加重。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥5569恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1360免疫增強(qiáng)藥,用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療及老年免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥55清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥42利膽退黃,改善肝功,調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià): ¥44.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥13.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥34清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥15.8清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥481、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1950清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥29補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價(jià): ¥45補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數(shù)等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥43清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥17.8行氣化瘀,清熱解毒。本品為原發(fā)性肝癌輔助治療藥,適用于原發(fā)性肝癌Ⅱ期氣滯血瘀證患者,合并肝動(dòng)脈插管化療,可提高有效率和緩解腹脹、乏力等癥狀。
健客價(jià): ¥60恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。
健客價(jià): ¥18扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥780